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高血壓病人嚴防腦干出血

  日前,遼寧錦州近200輛出租車組成浩浩蕩蕩的車隊,為年僅28歲的熱心腸“的哥”鐵男送最後一程。鐵男是一名出租車夜班司機,因突發腦干大面積出血而失去生命。

高血壓病人要嚴防腦干出血

  而就在兩年前的3月9日,濟南好司機宋洋也遭遇同樣的不幸。那天宋洋駕駛一輛大客車行駛在高速公路上。突然,他的身體晃動了一下,可他拼盡全力把車靠向路邊,並按下雙閃警示燈,之後便一頭栽倒在方向盤上。他用生命的最後1分鐘,保住了33名乘客的安全。後查證,宋師傅因腦干出血死亡……

  人們要問,為什麼腦干出血來勢這麼急、這麼凶?該怎麼預防呢?

  腦干是人的活命中樞

  如果把顱腦功能大致做一下分工:大腦應屬於智能中樞,起統帥作用;下丘腦是內務部長,主管內髒、內分泌調節功能;小腦主管平衡和運動協調;而腦干則是維持呼吸、心跳、消化、意識覺醒等人體基本生命活動的原始中樞,所以被稱為“活命中樞”。

  腦干由中腦、腦橋和延髓及位居它們中央的網絡系統組成。中腦控制視、聽反射,調節瞳孔、眼球、肌肉等活動;腦橋神經纖維通聯小腦發揮協調身體肌肉活動、平衡協調功能;延髓居於腦的最下部,有支配和調節呼吸、心跳的神經核,是控制呼吸、心跳、消化等生命活動的中樞。

  由於腦干所處的位置險要,上有天幕,下有椎骨大孔,前有顱骨斜坡,後有小腦的擠壓束縛,沒有一點自由空間。一旦遭致腦疝、腫瘤、出血血腫侵犯,必然造成嚴重後果。

  這麼說吧,如果說大腦、小腦都可以大塊切除,唯獨腦干卻容不得隨意切割,即使醫學高度發達的今天,顯微神經外科醫生也視腦干為相對手術禁區,絕不敢在那裡大動干戈。

  單說腦干出血,以往的臨床證實,腦干出血量在3ml以下的,死亡率為70%左右;腦干出血量在5ml以上,死亡率達90%;出血量超過10ml的,死亡率達100%。所以,腦干出血被視為神經系統急重症,病死率極高。

  腦干出血重在預防

  既然腦干出血發生急驟而凶險,幾乎沒有搶救機會,所以最關鍵的還是積極預防,想方設法針對可能引發或誘發腦干出血的危險因素加以預防。

  及早防治高血壓腦干出血約占全部腦出血的8%~10%。腦溢血發病的主要原因是長期高血壓、動脈硬化。絕大多數患者發病時血壓明顯升高,導致血管破裂,引起腦出血。目前,老年人開始重視防治高血壓了,但年輕人尚未重視高血壓的危害,而且根本不知道自己血壓高,所以更容易發生意外。防治高血壓、動脈硬化應從後生開始,生活規律、避免肥胖、堅持運動、低鹽低脂飲食、多吃蔬果、防止情緒波動等。無論是老年人還是年輕人,都應定期測量血壓,若發現高血壓要及時就醫治療,把血壓控制在正常范圍(140/90mmHg以下)。

  防止頭顱外傷腦損傷發生機理顯示,與顱骨接觸的腦組織容易發生創擊、摩擦、擠壓而損傷出血和出現血腫。腦干與顱底斜坡及枕骨大孔緊密接觸,自然有受損之弊。凡易致頭顱震蕩、顛簸或外力打擊的人員(司機、消防員、拳擊運動員及動做劇烈運動者),更要注意防止頭顱損傷。

  防止顱內壓突然增高當顱內壓力急劇增高時,腦干可被向下推移,致使延髓嵌頓在枕骨大孔,造成枕骨大孔疝,極易發生猝死。有人便秘,排便時憋氣可造成顱內壓力增高,引發腦出血。避免顱內壓增高的辦法是,防治便秘,排便時不可憋氣;避免情緒波動;如有反復頭痛、偏頭痛、睡眠後頭痛、嘔吐者,及時到神經科檢查,排除或及時治療顱內壓增高性疾患。

  避免過度勞累在過勞性猝死病例中,有的找不到心髒猝死的原因,最後發現是腦干出血。當然,過度勞累原因復雜,但就個人來說,避免過勞的對策是量力而行,適當拼搏而不拼命;勤奮而要勞逸結合;緊張工作更要樂觀生活。

  嚴防情緒波動情緒波動是致腦出血的重要原因。有統計顯示,約30%的腦出血與情緒激動有關。要防止情緒激烈波動,學會控制情緒和合理運用宣洩情緒的技巧。

  避免酗酒美國對107139名飲酒者進行了中風發病率的研究,發現大量飲酒與腦溢血呈正相關。長期酗酒無度,可導致腦血管擴張或收縮,久而久之,腦血管變脆,極易導致破裂出血,造成顱腦出血的悲劇。

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