中國的高血壓患病率,在1958年僅5%。然而根據今年8月公布的中國心血管病報告,2014年我國成人高血壓患病率已達25.5%,每百名成年人就有25人是高血壓患者。全國心血管病人達2.9億。根據世界衛生組織的數據,全世界每年死亡人口的23%是死於冠心病和卒中,在我國,心血管病占居民疾病死亡構成的40%以上,成為我國城鄉居民死亡的最主要病因。
近年來,農村地區的情況比城市更嚴峻。2000年,心腦血管疾病在城市的死亡率是234/10萬,到了2011年之後基本在255/10萬~259/10萬之間。但農村地區的心腦血管疾病死亡率,從2000年的189/10萬飙升到2009年的265/10萬,超過當年城市水平,在2013年更高達294/10萬。這從一個側面說明,健康教育的普及、健康生活方式的推廣,對防控心腦血管疾病有重要意義。
廣州醫科大學附屬第二醫院院長、廣州心血管疾病研究所所長、主任醫師劉世明教授指出,腦中風、心梗、心衰,這些心腦血管疾病的根源,都在於高血壓。高血壓是心腦血管事件鏈上的第一環,也是整個心腦血管疾病防治中的第一道防線。肥胖、高血脂、糖尿病、吸煙、缺乏運動、冠心病家族史等,都是心腦血管疾病的危險因素,危險因素越多、程度越重,將來死於心腦血管疾病的幾率不是疊加,而是幾何級別地增長。肥胖、高血脂、糖尿病、吸煙、缺乏運動、冠心病家族史。高血壓是一個由多種原因所致的臨床綜合征,作為血管異常的一種標記,血壓升高只是其中表現之一。因此治療高血壓不能只治療高血壓本身、只盯著血壓讀數,還包括總心血管風險因素,血脂高、肥胖、不運動等風險因素,也要一起控制。
提醒
高血壓沒症狀不代表沒對身體造成損害
廣州醫科大學附屬第二醫院、廣州心血管疾病研究所心內科主任、主任醫師熊龍根教授介紹,高血壓的主要表現可以是頭痛、頭暈、心悸、後頸部疼痛,後枕或太陽穴搏動感等;也有部分患者會出現失眠、健忘或記憶力減退、注意力不集中、耳鳴、情緒易激動等神經官能症症狀。
然而這些並非此病的最大危害,劉世明指出:“有時候高血壓症狀反而是好事,相當於報警作用。更多病人倒是在血壓慢慢升高的過程中逐漸適應了高血壓狀態,沒有症狀,反而更加危險。”有的患者長期不了解自己的病情,直到發生中風、心衰、心梗才知道,“有人會以為摔一跤摔出高血壓,其實正是高血壓長時間沒控制,突然一下子腦出血,影響大腦功能,站不住才摔倒的。”
沒有症狀不代表高血壓沒有對身體造成損害,不要以為沒有不舒服,就不會有高血壓,或者即使有高血壓也不治療。持續的血壓升高造成心、腦、腎、全身血管損害,嚴重時會發生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等危及生命的臨床並發症,“相比之下,高血壓本身的症狀並不重要,重要的是並發症,全都非善類。如果高血壓這個危險因素能控制好,心腦血管疾病諸如心肌梗死、腦中風就不容易發生”。
誤區糾正
血壓降了就停藥?需終生服藥
“在高血壓患者中,存在著幾個認識誤區一定要糾正。”廣州醫科大學附屬第二醫院心內科副主任區文超教授在講座中指出,這在很大程度上影響了血壓的控制和達標。
誤區1:
自己吃吃降壓藥就好
“很多患者在測壓時發現自己血壓高,就自己買藥服用,或參考別人的用藥來服用。”區文超說,但是,高血壓的治療也需要個性化治療,降壓藥一定要在醫生的指導下服用,切不可擅自做主,自行選藥換藥,也不能憑自己感覺服藥。
誤區2:
血壓降了藥就可停了
區文超指出,很多患者在服用了一段時間的降壓藥之後,就自行將藥停了,或者等高壓升高了又再次服藥。“這是不對的。”他說,堅持規律服藥,血壓才能達標,絕大多數高血壓患者需要終生服藥。“服藥不規律會造成血壓波動,長期血壓波動會誘發中風、心肌梗死等心腦血管急症,因此,遵照醫囑服用降壓藥是最安全有效的方法”。
區文超說,不少高血壓患者之所以不願意長期服藥,是因為擔心降壓藥有副作用。但事實上,有的藥的副作用只是一過性的,堅持用藥會慢慢消失。輕微的副作用一般不影響健康,不需要停藥或換藥。相反,只有保證血壓達標,才能有效預防心梗和腦卒中。
誤區3:
降壓藥要不停更換
“有些患者認為,一種藥服用時間過長,會產生耐藥性,對治療就不起作用了,因此隨意更換。”區文超說,其實降壓藥不僅極少產生耐藥,長期服用還對心腦腎有保護作用。正確的態度是現在服用的藥如果有效,就不必更換降壓藥物。
誤區4:
降壓越快越好
區文超指出,有些患者認為,在降壓過程中,血壓降得越快越低,就證明降壓藥物療效越好。“其實這種觀點非常錯誤。”他說,老年高血壓患者常可能伴有心、腦、腎等重要器官的損害。如果血壓降得太快太低,容易導致器官缺血,從而引起心腦血管意外,所以,降壓治療應該是血壓平穩下降,最終達標。
誤區5:
用偏方可治療高血壓
“有些患者不願意使用藥物,一味追求偏方治療,如所謂‘祖傳秘方’,如各種虛假宣傳的理療機器等,結果延誤治療時機,造成重要器官損害。”區文超說,高血壓治療沒有偏方,只有規范的藥物治療才是最直接有效的降壓措施。
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