心肌梗塞征兆和中醫治療

　　心肌梗塞征兆和中醫治療

　　心梗的征兆，一定要留意！

　　急性心梗也是有前兆的，尤其高發在凌晨的時候，如果出現以下症狀，一定要留意！！！

　　突然劇烈胸痛或胸部憋悶，或疼痛時間超過15分鐘，就應警惕了

　　出現心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、煩躁不安等

　　出現原因不明的胸背疼、肩頸胳膊疼

　　疼痛的發作特點常常是今天脖子疼，第二天改成了下巴疼，或是今天疼，第二天又不疼了。出現這種疼痛轉移的現象，就要引起注意去醫院就診了。

　　胃疼

　　患有肥胖、三高而平時又沒有上腹部不適的患者，如果出現胃疼要高度警惕，冠心病、心絞痛或急性心梗有時表現為胃部有燒灼感。

　　牙疼

　　通常3分鐘左右就會過去，如果是牙周炎則不會這麼短時間就好。比如一騎車牙就疼，停下後就不疼了，可是再騎的時候又開始疼。可能在1周內反復出現。

　　焦慮失眠

　　從來沒有失眠經歷，或是沒發生什麼刺激、焦慮的事情卻毫無緣由的焦慮時，可能是心梗信號。

　　這種失眠不是像普通失眠那樣睡不著，而是半夜忽然無征兆的驚醒，思緒像萬馬奔騰或是湧現出無法解釋的恐懼感。

　　心跳加劇

　　如果在沒有任何誘因的前提下，忽然發現自己無緣無故的心跳加速，持續時間在1分鐘到10分鐘之間。並且常常是在體力活動、情緒激動或過度飽餐後出現。應警惕這可能是身體發出的心梗指示。

　　如果感覺疲勞頭暈，休息之後也不能緩解症狀就要提高警惕。

　　中老年人手指發麻、抽筋等症狀也可能是動脈硬化的早期表現。

　　如出現以上症狀，要引起注意，及時就診。

　　蒌薤桃仁湯

　　【來源】柴國钊《中華當代名醫妙方精華》（張伯臾方）

　　【歌訣】蒌薤桃仁湯郁金，香附半夏全當歸，

　　橘紅丹參茯苓楂，心肌梗死急救宜。

　　【組成】栝蒌10克，桃仁9克，郁金10克，香附10克，全當歸10克，半夏10克，薤白6克，紅花6克，橘紅6克，丹參15克，茯苓12克，生山楂12克。

　　【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

　　【功效】活血化瘀，理氣止痛。

　　【方解】急性心肌梗死，乃危重病也，其病位在心，其發病與肝、腎、脾諸髒盛衰有關，多為急性心肌梗死，證屬陰乘陽位，清陽失曠，氣滯血瘀，不通則痛。此方在栝蒌薤白半夏湯的基礎上，又增以理氣解郁、活血化瘀之藥，效力更著。由於痰性黏滯，阻於心胸，易窒陽氣，滯血運，常可導致痰瘀互結，因此，在化痰散結的同時，最宜配用活血化瘀之藥。故方用栝蒌、薤白、半夏、橘紅通陽散結，寬胸化痰；桃仁、紅花、丹參、郁金、當歸活血化瘀通脈；香附芳香走竄，理氣解郁。諸藥相伍，共奏活血化瘀，理氣止痛之功。

　　【主治】急性心肌梗死，症見胸痛引臂徹背、胸悶氣促、得飲則作惡欲吐、苔白膩、脈細滑。

　　通梗湯

　　【來源】柴國钊《中華當代名醫妙方精華》（施今墨方）

　　【歌訣】通梗湯裡九香蟲，香附丹參五靈脂，

　　三七木香延胡索，活血通絡及時醫。

　　【組成】九香蟲10克，五靈脂10克，延胡索15克，香附10克，丹參12克，三七粉3克（研末分2次送服），木香6克。

　　【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

　　【功效】活血通絡。

　　【方解】氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血瘀。若七情內傷，憂思惱怒，常可導致氣機郁結，血脈瘀阻不通，故而導致心前區隱痛。運用活血化瘀通絡法治療本病，宜將理氣藥與活血藥共用，使氣能帥血，血脈通利，自無心痛之疾。方中以木香、香附、九香蟲理氣解郁，調達氣機；丹參、五靈脂、延胡索、三七粉活血化瘀，通經活絡。合而用之，共奏理氣解郁，活血通絡之功。

　　【主治】慢性心肌梗死。

　　養心湯

　　【來源】柴國钊《中華當代名醫妙方精華》（張伯臾方）

　　【歌訣】養心湯中白人參，栝蒌薤白與麥冬，

　　當歸紅花山萸肉，附片夏連生川軍。

　　【組成】朝鮮白參12克（另煎沖），山萸肉12克，栝蒌12克，熟附片6克（先煎），薤白6克，紅花6克，麥冬18克，當歸18克，半夏10克，生川軍9克（後下），黃連3克。

　　【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

　　【功效】益氣溫陽，養陰活血。

　　【方解】心痛一證，以膻中或左胸部反復發作疼痛為特點，辨治可分虛實兩端，但實證可以轉為虛證，虛證也可兼有邪實，以致虛實互見，變化多端。對於出現這類錯綜復雜症狀的患者，宜將益氣溫陽、化痰散結、滋補心陰、活血祛瘀等祛熔為一爐，旨在使陰平陽秘，氣血調和，血脈通暢。故方中以白人參、附子、麥冬、山萸肉益氣養陰；栝蒌、半夏、薤白通陽散結、滌痰寬胸；當歸、紅花、川軍活血祛瘀通脈。合而用之，而能益氣溫陽，養陰活血。

　　【主治】心肌梗死，症見胸悶神倦、動則汗出、畏寒、便秘、脈細遲。

　　益心活血方

　　【來源】楊思澍《中國現代名醫驗方匯海》（俞芝江方）

　　【歌訣】益心活血歸芪參，麥冬赤芍郁金全，

　　紅花桂枝清半夏，川芎枳實紫丹參。

　　【組成】黃芪30克，人參10克，麥冬15克，當歸15克，赤芍15克，郁金15克，紅花12克，桂枝9克，丹參30克，川芎10克，枳實10克，半夏10克。

　　【用法】水煎服。每日1劑，分2次服。

　　【功效】補益心氣，活血通脈。

　　【方解】心肌梗死病機為本虛（氣虛）標實（血瘀）。治療中治本應著眼於“補”，即益氣活血；治標應著眼於“通”，即宣痺通陽，通補兼施，才能轉危為安。方中用黃芪、黃精、人參、天麥冬等同補氣血，增強心髒功能；用丹參、川芎、當歸、紅花、郁金、赤芍等活血通脈，改善全身循環。相互配合，故能促進全身機能迅速恢復。

　　【主治】冠心病之心肌梗死，症見心前區突發持續性劇疼，可伴發嘔吐、大汗淋漓、四肢厥冷、發绀、血壓降低、脈細弱、心音減低、心律失常、甚至心力衰竭。

　　【加減】陽虛加附子，重用桂枝；陰虛加玉竹、玄參、生地；氣滯加蘇合香、绛香；瘀重加失笑散；痛甚，加延胡、三七、乳香、沒藥或麝香；便秘加番瀉葉或生大黃；氣陰兩虛加生脈散；心律失常加復脈湯；痰阻加溫膽湯或小陷胸湯；陽脫重用獨參湯，或參附湯合生脈散。

　　愈梗通瘀湯

　　【來源】李寶順《名醫名方錄》（陳可冀方）

　　【歌訣】愈梗通瘀生曬參，歸芪玄胡紫丹參，

　　半夏陳皮生大黃，芎籐佩蘭廣藿香。

　　【組成】生曬人參10克，生黃芪15克，紫丹參15克，全當歸10克，玄胡索10克，川芎籐10克，廣藿香12克，佩蘭10克，陳皮10克，半夏10克，生大黃6克。

　　【用法】水煎服。每日1劑，分2次口服。也可制成丸劑，供康復期應用，1日3次，1次口服3克。

　　【功效】扶正益氣生肌，行氣活血定痛，化瘀抗栓通脈。

　　【方解】心肌梗死實為心脈痺阻病症，屬內科急症。臨床常表現氣虛氣滯，血瘀濁阻，或氣陰兩虛，氣滯血瘀濁阻，證情復雜而險惡，通常采用標本並治，通補兼施的治法。愈梗通瘀湯方中人參與黃芪並用，扶正益氣生肌；當歸與丹參並用，調氣養血活血，使氣血各有所歸，即所謂“歸所當歸”；玄胡與川芎並用，可增強理氣定痛，化瘀抗栓通脈之功；心梗時由於氣血驟阻，脾失健運，氣機不暢，升降失司，濕濁上泛，則可見苔膩脈滑，納呆嘔惡，大便干結，本方用大黃，通瘀化濁阻而推陳致新；至於方中半夏之用，張仲景早有“嘔加半夏”之古典醫訓，配以陳皮理氣和中，治療濁阻尤好，況且《本草綱目》對陳皮本有可治“途中心痛”之語雲。

　　【主治】心肌梗死急性期及康復期應用，可促進愈合，消瘀抗栓，改善心功能，改善生存質量，延長壽命。

　　【加減】若血壓過低甚而休克陽脫者，可同時服用生脈四逆湯加肉桂；汗出較多者，可加山萸肉12克，五味子10克，黃芪加至30克；七情不暢，胸悶脅脹者，可以四逆散或柴胡疏肝散進退應用；心痛劇時，可噙服蘇合香丸，或於方中加細辛3～6克，三七粉3克沖服；大便不暢或干結者，可加桃仁10克，火麻仁10克，服後便通暢者，可改用番瀉葉10克，泡水當茶飲；坐臥不安者，可加棗仁30克，夜交籐30克。

　　心梗救逆湯

　　【來源】柴國钊《中華當代名醫妙方精華》（張伯臾方）

　　【歌訣】心梗救逆熟附片，紅參當歸全栝蒌，

　　紅花龍骨山萸肉，绛香薤白煅牡蛎。

　　【組成】紅參15克（另煎代茶），熟附片15克（先煎），山萸肉10克，當歸18克，全栝蒌12克，薤白6克，紅花6克，煅龍骨30克，煅牡蛎30克，绛香6克。

　　【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

　　【功效】回陽救逆，理氣活血。

　　【方解】心腎之陽氣俱不足者，可導致虛陽欲脫之厥逆，屬急重危症。此時亟宜選紅參、附子、龍骨、牡蛎、山萸肉以回陽救逆固脫；同時配以栝蒌、薤白化痰散結，绛香、當歸、紅花活血化瘀通絡，則效力更增；紅參為治虛勞內傷第一要藥，故方中重用之，以補氣固脫。正如《藥性本草》所說：“……補五髒六腑，保中守神。”

　　【主治】急性心肌梗死，心源性休克，症見突發心前區絞痛、頭暈隨即昏倒、面色蒼白、神志不清、小便自遺、冷汗濕衣、四肢厥冷、舌淡苔薄白、脈細欲絕。

　　益心活血湯

　　【來源】《中國中醫急症》（5）2002年（羅新民方）

　　【歌訣】益心活血桂歸參，芍芪葛蒲仙靈脾，

　　川芎丹參楂麥夏，炙草薤白三七苓。

　　【組成】人參10克，桂枝10克，白芍12克，當歸15克，三七10克，黃芪15克，葛根12克，仙靈脾15克，蒲黃10克，川芎10克，丹參15克，山楂15克，麥冬9克，法半夏15克，薤白15克，茯苓15克，炙甘草10克。

　　【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

　　【功效】補心溫陽，化瘀通脈。

　　【方解】急性心肌梗死多以心氣虧虛，甚則心陽虛損為本，瘀血痰濁阻絡為標。瘀血痰濁阻塞血脈，不通則痛，久之致心陽虛衰。故治療上應及時消降血瘀痰濁，補心氣，溫心陽。本方以補心溫陽，化瘀通脈為法。方中以人參、黃芪、炙甘草補中益氣；桂枝、白芍、仙靈脾溫陽通脈，振奮心陽；麥冬養陰，以陰中求陽；當歸、三七、丹參、蒲黃、川芎活血化瘀；葛根升舉陽氣，舒筋通絡；山楂消脂解凝。諸藥合用，共奏溫陽益氣，化瘀通脈之功。

　　【主治】急性心肌梗死（心氣虧虛，痰瘀阻絡型）。

　　【加減】伴寒凝心脈者，加附片、細辛以溫散寒邪，通陽止痛；伴痰熱內結者，去仙靈脾，加黃連、竹茹或小陷胸湯以清熱化痰瀉火；伴情志不遂者，加柴胡、枳殼、郁金等以疏理氣機，理脾和胃；伴高血壓病屬肝陽上亢者，加天麻、鉤籐、石決明等以鎮肝熄風；伴腎陰不足之虛火內擾者，可合用黃連阿膠湯以滋陰降火寧神；伴熱傷津液之大便不通者，加用增液承氣湯以通腑洩熱，養陰生津；伴心律失常，心率快者，加紫石英、龍齒；伴心房纖顫者，加柏子仁、仙鶴草；伴房性早搏者，加苦參；伴室性早搏者，加甘松。

　　舒心消痛湯

　　【來源】王燦暈《中華名醫方新傳·心血管病》（王燦晖方）

　　【歌訣】舒心消痛栝蒌仁，郁金丹參與蘇羅，

　　細芎玄胡失笑散，心梗用之療效佳。

　　【組成】栝蒌仁10克，郁金10克，蘇羅子10克，延胡索10克，丹參15克，川芎10克，失笑散12克（包），細辛3克。

　　【用法】水煎服。每日1劑，分2次服。

　　【功效】溫通散寒，化瘀通脈。

　　【方解】方中栝蒌仁、郁金、蘇羅子利氣開郁，豁痰通痺；丹參、川芎活血化瘀，去滯生新；細辛辛香走竄，善通經絡；延胡索、失笑散之配，則祛瘀之時心痛立消，止痛之時瘀血俱化；栝蒌仁滌痰而解郁滯，配細辛之香竄通絡，則除痰之時得斷生痰之根。諸藥配合成方，共奏理氣豁痰，祛瘀止痛，暢脈舒心之功。

　　【主治】冠心病心肌梗死（心陽衰微，陰寒凝滯型），症見心胸憋悶作痛、痛甚則連及上肩背、心悸息促、日久不愈、反復發作、舌質紫暗或有瘀點瘀斑、舌苔膩、脈弦緊或細澀。

　　【加減】氣虛明顯，氣短息促、胸悶心悸甚，加黨參、黃芪、黃精、五味子；陰虛較甚，症見口干舌紅、脈細數者，去細辛、川芎，加赤芍、葛根、生地、首烏、玉竹；心腎陽虛、寒凝胸中而見冷痛、形寒肢冷、腰酸尿頻、舌淡脈遲者，加桂枝、仙靈脾、補骨脂。