心肌梗塞的症狀是什麼

　　心肌梗塞的症狀是什麼

　　心肌梗塞是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。該病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬，現患至少200萬。

　　臨床表現：

　　約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅症狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差；或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死症狀包括：

　　1.突然發作劇烈而持久的胸骨後或心前區壓搾性疼痛

　　休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

　　2.少數患者無疼痛

　　一開始即表現為休克或急性心力衰竭。

　　3.部分患者疼痛位於上腹部

　　可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少數患者表現頸部、下颌、咽部及牙齒疼痛，易誤診。

　　4.神志障礙

　　可見於高齡患者。

　　5.全身症狀

　　發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過39度，持續約一周左右。

　　6.胃腸道症狀

　　表現惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。

　　7.心律失常

　　見於75%～95%患者，發生在起病的1～2周內，以24小時內多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。

　　8.心力衰竭

　　主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可在發病數日後發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發绀、煩躁等症狀。

　　9.低血壓、休克

　　急性心肌梗死時由於劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死（梗死面積大於40%）時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少（<20ml/h）。

　　疾病預防：

　　1.避免過度勞累

　　尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發心肌梗死。

　　2.放松精神

　　愉快生活，對任何事情要能泰然處之。

　　3.洗澡時要特別注意

　　不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。

　　4.氣候變化時要當心

　　在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣而誘發急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時，冠心病患者要注意保暖或適當防護。

　　5.要懂得和識別心肌梗死的先兆症狀並給予及時處理

　　心肌梗死患者約70%有先兆症狀，主要表現為：

　　（1）既往無心絞痛的患者突然發生心絞痛，或原有心絞痛的患者發作突然明顯加重，或無誘因自發發作；

　　（2）心絞痛性質較以往發生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解；

　　（3）疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速；

　　（4）心絞痛發作時伴氣短、呼吸困難；

　　（5）冠心病患者或老年人突然出現不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應想到心肌梗死的可能性。