確診為冠心病的患者,預防心肌梗死的發生最重要。患者應該在醫生的指導下終身服藥,包括阿司匹林、β阻滯劑、他汀類藥物和血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。必要時根據醫生的建議行冠狀動脈血運重建。
心肌梗死高危患者,學會自救最重要。高危心梗患者及其家屬最應該注意的是,當患者劇烈胸痛持續30分鐘時,應盡快將其送至醫院。一旦確診為急性心肌梗死,采取再灌注治療措施可以迅速開通閉塞的冠狀動脈,縮小心肌梗死范圍。一般來說,發病時間越短,再灌注治療的效果越好,發病12小時以後則喪失再灌注治療的機會。
急性心肌梗死防治的關鍵在於預防,若出現下列征兆時應警惕心梗等心髒病發作,及時到專業心髒內科診治,以免錯過最佳治療時機:
活動或體力勞動時出現胸痛、胸悶,典型表現為跟壓了個石頭似的,並可發散至左肩及咽部,伴出汗,經休息後或含服“硝酸甘油”後30分鐘以上仍不緩解。
近期出現飽餐後的胸痛,心前區不適尤其再繼續活動後加重甚至出汗持續不緩解。
有些糖尿病病人發作症狀多不典型,甚至表現夜間或清晨起床後上腹部不適,經活動後上述症狀緩解,常按照胃病甚至直接做了胃鏡。
有些患者發作時表現為牙痛,但經問診牙痛與進食冷熱食物無關,但與劇烈活動有關。經心內科大夫會診,確診為冠心病發作時放射到牙齒,引起牙痛。
有些患者發作時表現為咽部發緊,有勒脖子的感覺,或有油煙嗆了的感覺。這些患者往往有冠心病危險因素,同時多與劇烈活動有關。
出現下列生命體征不穩定情況,更應及時就診明確是否已發生了心梗:夜間突然心慌、氣短、不能平臥、不斷咯出泡沫樣帶血痰;突然不省人事、摔倒在地。頭暈、無力、心跳緩慢(每分鐘30~40次)、心律不齊;原發性高血壓患者突然血壓下降、極度虛弱、出冷汗、面色蒼白、神志恍惚。
(實習編輯:羅冉)