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這樣算是心肌炎後遺症嗎?

  心肌炎後遺症應符合以下條件之一:

  1)病毒性心肌炎經過系統治療,兩年後仍有器質性心律失常,可能是心肌灶性瘢痕所致。無原因可查者,可以考慮病毒性心肌炎後遺症。應進行發射計算機體層攝影掃描(ECT)檢查。

  2)病毒性心肌炎經過系統治療,兩年後仍有心電圖器質性損害者,無其他原因可查,可能與心肌纖維化有關,應進行ECT檢查。

  3)病毒性心肌炎持續性心髒擴大,經系統治療,經過1年以上而不縮小者,可能發展為擴張型心肌病,應進行超聲心動圖檢查,據此可確診。

  4)病毒性心肌炎經過系統治療,經1年以上觀察,出現持久性心髒瓣膜器質性損害患者,除外風濕性心髒瓣膜病,可以確診為病毒性心肌炎後遺症。

  急性病毒性心肌炎患者在急性期後很少遺留心髒增大、傳導阻滯等表現,而後遺各型早搏者則為50%左右,且有在下次感冒後早搏復發或增多現象,其中尤以室性早搏最為多見。多數患者各型早搏是由於心肌炎愈合時瘢痕修復引起的。這類患者除早搏有關的臨床表現外,無其他特殊不適感覺。其中部分患者經適當抗心律失常藥物治療後,早搏可消失或明顯減少,症狀也會逐漸減輕或消失。若早搏屬偶發性,不需特殊處理,不會影響生活、工作及健康。心肌炎後遺症的早搏現象,預後一般良好,患者不必為之恐懼或擔憂,不可盲目使用抗心律失常藥,必須在醫生指導下合理用藥。這類早搏的持續與體內免疫功能失調有關,可用些調節免疫功能的藥如黃芪、轉移因子等。在早搏不多的情況下,可以正常活動;在頻發早搏或有不適症狀時,以不參加重體力勞動或劇烈運動為好。

  少數患者後遺的早搏與慢性病毒性心肌炎有關。近年科學實驗表明,某些慢性心肌炎患者心肌中可能有持續性病毒感染,此後產生自身免疫性心肌損害,從而使病情持續或加重。這類患者臨床上常有心肌擴大及(或)充血性心力衰竭表現,並且大多伴有嚴重室性心律失常,必須予以重視,及時醫治。有些病毒性心肌炎患者,經積極治療,心髒恢復良好,心電圖、X線胸片、超聲心動圖及有關實驗室檢查均正常,而患者自覺症狀長期不愈,此非心肌炎後遺症,應予區分,以免誤診,增加患者與家屬不必要的精神負擔。

(實習編輯:張娟)

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