急性心肌梗塞的治療,一般常規的輸氧、輸液、止痛及心電圖、血壓監護,隨著近年來對急性心肌梗塞病理生理的認識不斷加深。如何保護缺血而尚未壞死的心肌,使其盡可能地多存活下來,使梗塞面積縮小到最小范圍,是科學研究的主要目標。
臨床經驗表明,凡遇到下列情況時,應高度懷疑無痛性心肌梗塞的存在。
(1)近期內屢次發生胸背部悶脹、沉重或氣短。
(2)出現陣發性呼吸困難,氣短,不能平臥,咳嗽,咳白粘痰或粉紅色泡沫痰。
(3)突然出現心慌、惡心、面色蒼白、出冷汗、四肢發涼。
(4)老年人突發的神志不清或意識喪失。
(5)糖尿病人出現昏迷者。
(6)不明原因的血壓下降,尤其在近期內出現者。
(7)突發的不明原因的暈厥或抽搐。
由於心肌梗塞的預後與疼痛的程度無關,無痛性心肌梗塞老年人好發,且就診晚,並發症多,易誤診漏診等原因,死亡率反而高於有疼痛症狀者。當遇到上述情況時,應及時到醫院做心電圖等相關檢查,進一步明確診斷。
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