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運動與病毒性心肌炎的關系如何?

  運動員為了保持良好的競技狀態需要長期進行訓練,比賽期間為了取得優異成績,賽前需進行高強度、大運動量的訓練。國內外不少研究報告提出,運動員在劇烈訓練或比賽期間免疫功能受到不同程度的影響,抵抗力下降,增加了運動員急性病毒感染和患病毒性心肌炎的機會。

  運動員如出現以下情況可考慮病毒性心肌炎:

  (1)上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染後3周內出現不能用一般原因解釋的感染後重度乏力、胸悶、頭昏(心排血量降低所致)、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心髒擴大、充血性心力衰竭或阿一斯綜合征等。

  (2)上述感染後3周內新出現下列心律失常或心電圖改變:①窦性心動過速、房室傳導阻滯、窦房阻滯或束支阻滯。②多源、成對室性早搏,自主性房性或交界性心動過速,陣發或非陣發性室性心動過速,心房或心室撲動或顫動。③二個以上導聯 st段呈水平型或下斜型下移≥0.olmv或st段異常抬高或出現異常q波。

  (3)心肌損傷的參考指標(血清心肌肌鈣蛋白i或肌鈣蛋白t、ck—mb)明顯增高。超聲心動圖示心腔擴大或室壁活動異常和(或)核素心功能檢查證實左室收縮或舒張功能減弱。

  (4)病原學依據:①急性期從心內膜、心肌、心包或心包穿刺液中檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。②病毒抗體:第二份血清中同型病毒抗體滴度較第一份血清升高4倍(2份血清應相隔2周以上)或一次抗體效價≥640者為陽性,≥320者為可疑陽性。③病毒特異性igm:≥1:320者為陽性。如同時有血中腸道病毒核酸陽性者更支持有近期病毒感染。對同時具有上述(1)、(2)(①②③中任何一項)、(3)中任何二項,在排除其他原因心肌疾病後,臨床上可診斷為急性病毒性心肌炎。如同時具有(4)中①項者,可從病原學上確診急性病毒性心肌炎;如僅具有(4)中②③項者,在病原學上只能擬診為急性病毒性心肌炎。

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