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病毒性心肌炎臨床上分幾型?

  病毒性心肌炎根據其起病狀況、臨床經過和轉歸,可分為以下幾種類型:

  (1)暴發型:起病急驟,病勢凶猛,預後不良。早期出現嚴重心律失常,如高度或完全性房室傳導阻滯,或室性早搏成對或連發,反復出現短陣室性心動過速,甚至室顫。無論緩慢性或快速性心律失常均可引起暈厥。某些病人早期即出現循環衰竭表現,如血壓下降、虛脫、休克;或出現嚴重的心力衰竭;或有廣泛的心肌壞死,心電圖上呈急性心肌梗死樣改變。死亡率甚高,多在l-2周內死亡。

  (2)心律失常型:以心律失常為主要表現,可出現各種心律失常,尤以早搏多見。其他臨床症狀包括心肌受累症狀可輕微或缺如。治療後一部分病人仍可遺留心律失常達數個月甚至數年。

  (3)心髒擴大和心力衰竭型:半數病人可有不同程度的心髒擴大,少數可伴有心力衰竭的臨床表現;以左心衰竭為主,但發生明顯肺水腫的病人很少見。

  (4)猝死型:中青年突發的心髒驟停死亡,應考慮到病毒性心肌炎的可能性。心髒驟停的主要原因多為室顫。

  (5)無症狀型:盡管無症狀,但做心肌酶學檢查,尤其是肌鈣蛋白檢測.仍可發現存在心肌損傷;分子生物學技術檢測也能找到病毒侵襲心肌的證據。這類病人有一部分因治療不及時,病情遷延,形成遷延性或慢性心肌炎,甚至轉變為擴張型心肌病。

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