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心肌炎如何護理?

1.發病原因

心肌炎是指心肌實質或間質局限性或彌漫性病變,由多種病因所致。小兒時期心肌炎主要由病毒及細菌感染或急性風濕熱引起。病情輕重不一,輕者可無症狀,重者出現疲乏無力、惡心、嘔吐、胸悶、呼吸困難等症狀。可因心源性休克或嚴重心律紊亂而猝死。按發病原因可分為3種類型。

(1)感染性心肌炎由細菌、病毒、真菌、螺旋體和原蟲等感染所致。

(2)反應性心肌炎由於過敏、變態反應及某些全身性疾病在心肌的反應。

(3)中毒性心肌炎由藥物、毒物反應或中毒而引起的心肌炎性病變。

2.護理診斷

心肌炎的病人具有以下特征:

輕者可無症狀,重者可致嚴重的心律失常、心力衰竭和心源性休克,甚至猝死。目前,較為常見的是病毒性心肌炎,病人在發病1周-2周時,常有病毒感染史,表現發熱、咳嗽、咽痛,繼而心慌、胸悶、胸痛和氣短等。少數病人可迅速出現急性肺水腫。

3.護理措施

(1)病人應注意休息,有心髒擴大並有心功能不全者,應嚴格控制活動,絕對臥床休息,直至心肌病變停止發展,心髒形態恢復正常,才能逐步增加活動量。病人如出現胸悶、胸痛、煩躁不安時,應在醫生指導下用鎮靜、止痛劑。

(2)飲食應給予高熱量、高蛋白、高維生素食物,尤其是含維生素C多的食物,如山楂、蘋果、桔子、西紅柿等。

(3)每日注意測量體溫、脈搏、呼吸等生命體征。高熱的病人給予降溫、口腔護理及皮膚護理。由於心肌收縮無力,心排血量急劇下降,易導致心源性休克,應及時測血壓、脈搏。如病人出現脈搏微弱、血壓下降、煩躁不安、面色灰白等症狀時,應立即送往醫院進行救治。

(4)心肌炎反復發作的病人,長期服用激素,要注意觀察副作用和毒性反應,如高血壓、胃腸道消化性潰瘍及穿孔、出血等。心肌炎的病人對毛地黃制劑極為敏感,易出現中毒現象,應嚴格掌握用藥劑量。急性病人應用大劑量維生素C及能量合劑,靜脈滴注或靜脈推注時要注意保護血管,控制速度,以防肺水腫。

(責任編輯:jbwq)

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