心肌炎在兒科臨床上較為常見，目前已成為兒童時期一種主要的獲得性心血管疾病。有關小兒心肌炎的診斷和治療尚存在不少問題，有些認識還需進一步澄清和統一。下面主要介紹一下心肌炎的診斷和檢查。
小兒心肌炎的臨床診斷問題
目前我國小兒心肌炎的診斷基本上仍屬於臨床診斷，尚缺乏高度敏感、特異的實驗診斷指標。當前許多兒科醫生常根據下列幾點來診斷心肌炎：
(1)患兒近期有呼吸道感染或腸道感染的病史;
(2)自覺有胸悶、氣短、心前區不適、乏力、頭迷等症狀;
(3)化驗顯示一項或幾項心肌酶增高;
(4)心電圖有窦性心動過速、過早搏動或傳導阻滯等改變。
懷疑心肌炎時，應做以下檢查：
(1)血清心肌酶譜和心肌肌鈣蛋白測定：血清肌酸激酶(CK)早期多有升高，其中以來自心肌的同工酶CK-MB特異性強，且敏感性高，CK-MB升高是診斷心肌炎的一個主要指標。血清谷草轉氨酶(AST)、α-羟丁酸脫氫酶(αHBDH)及乳酸脫氫酶(LDH)在急性期也可升高，但恢復較快，其中乳酸脫氫酶特異性較差，許多疾病如感冒、腸炎、肺炎、發熱等都可引起其升高，故不能單純以心肌酶一項指標升高作為診斷心肌炎的依據，需要結合臨床症狀、體征、心電圖及超聲心動圖檢查結果綜合考慮。肌鈣蛋白I或T早期可升高，是診斷心肌炎的另外一個主要指標。
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