心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎症病變,可分為感染性和非感染性兩大類。那麼如何檢查和診斷心肌炎呢?下面分別進行詳細介紹。
1、血液檢查：
急性期白細胞計數可增高，但核左移不明顯;血沉可增快。
嚴重病例血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CPK)增高。
反映細胞免疫的周圍血中自然殺傷細胞轉化率低，總T細胞、T輔助細胞和T抑制細胞減少。反映體液免疫改變的抗核因子、抗心肌抗體和類風濕因子抗補體抗體陽性，補體C3和CH50降低，抗肌動蛋白、抗肌凝蛋白和抗膠原I、Ⅲ、Ⅳ等IgG、IgM抗體增高，這些均僅有輔助診斷價值。
2、心電圖檢查：
可有ST—T變化。心律失常，以早搏最常見，其中室性早搏占各類早搏的70%，其次為房室傳導阻滯。此外，有心室肥大，Q—T間期延長、低電壓等改變。
3、影像檢查：
1).X線檢查：局灶性心肌炎無異常改變。彌漫性心肌炎或合並心包炎者心影擴大，心搏減弱，嚴重者可有肺充血或肺水腫。
2).超聲心動圖：可有心髒增大，左室收縮或舒張功能異常，階段性或區域性室壁運動異常，室壁厚度增加，心肌回聲反向增強和不均勻，右室擴張及運動異常。也可完全正常。
3).核素檢查：2/3患者可有左室射血分數減低。
4、病毒學檢查：
①病毒分離：早期從咽拭子、糞便、心包液、血液、胸水或活檢心肌接種而分離病毒。
②免疫熒光檢查：從活檢心肌中檢出病毒抗原。
③電鏡檢查：從活檢心肌中檢出病毒顆粒。
④血清病毒中和抗體測定：相隔2—4周的兩份血清如病毒中和抗體滴度增高4倍以上;或首次滴度>640單位者有診斷價值，若首次滴度>320單位者為可疑(如以1：32為基礎者則≥256為陽性，128為可疑)。
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