由腦血管病所致的癡呆叫血管性癡呆，包括高血壓性腦血管病。癡呆可發生於多次短暫性腦缺血發作或連續的急性腦血管意外之後，個別人也可發生在一次嚴重中風後。梗塞灶一般較小，但效應可累加。一般在晚年起病，包括多發腦梗塞性癡呆。
血管性癡呆的診斷：
診斷血管性癡呆的最基本要素：①癡呆症狀；②病史，臨床檢查和腦影像學檢查證實有腦血管疾病(血管性癡呆)；③兩者必須有相關性。
癡呆診斷要求有記憶減退和智能減退，並影響日常生活能力。“減退”是指從原來的較高水平出現下降，因而排除了原先存在的智能損害(如精神發育遲滯)。血管性癡呆定義為有與卒中相符的局灶性神經系統體征，可伴或不伴卒中史。缺血指數(IS)被廣泛用於診斷MID。除了有血管性癡呆證據外，診斷VaD還需有卒中和癡呆綜合征的明確相關性。突然的或階梯狀的認知損害同時伴腦影像學檢查可證實的血管性癡呆應看作患者發生過卒中。
癡呆患者有腦血管病史，如卒中發作或短暫腦缺血發作史，有局限性神經系統的症狀或體征，證實有神經系統損害，加上目前已比較普及的CT或者MRI檢查的陽性結果，符合早期為局限性癡呆，晚期進展為全面性癡呆的智能障礙，以及波動性病程的特點等等，診斷血管性癡呆並不困難，困難的是早期發現。為了盡早發現，應該對凡有高血壓病、腦動脈硬化症、腦血管病的患者，進行記憶力及智力的測查，以便早期發現、早期治療，治療越早越好。
（實習編輯：黃翠君）
