病毒性心肌炎是常見的心髒疾病，是心肌炎的並發症之一，主要是由於病毒感染引發的，常見的就是呼吸道病毒感染和腸道病毒感染，如果治療不及時對人體的危害是很大的。病毒性心肌炎的診斷很困難，主要是由於病毒性心肌炎的臨床症狀和輔助檢查項目都比較單一，沒有特異之處，只有讓病毒性心肌炎的實驗室檢查結果與臨床症狀表現相結合，才能確診病毒性心肌炎。具體的實驗室檢查有哪些項目呢?
1、血液生化檢查
約半數病例血沉增快。急性期或心肌炎活動期血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)和血清心肌肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I檢測對心肌損傷的診斷具有較高的特異性和敏感性，後者檢測時間窗較寬，其定量檢查有助於心肌損傷范圍和預後的判斷。谷-丙轉氨酶檢查有助於發現肝損害，結合病原學檢查結果可以診斷肝炎病毒性心肌炎。
2、外周血病原學檢查
應用間接酶聯免疫吸附試驗檢測血清柯薩奇病毒IgM抗體，用於早期診斷。用逆轉錄一多聚酶鏈式反應(RT-PCR)技術檢測外周血腸病毒RNA。肝炎病毒血清學檢查也有臨床價值。
3、心電圖
對心肌炎診斷的敏感性高，但特異性低。心電圖改變以心律失常尤其是期前收縮最常見，室性期前收縮占各類期前收縮的70%。其次為房室傳導阻滯(AVB)，以I度AVB多見，有時伴有束支傳導阻滯，表明病變廣泛。多數傳導阻滯為暫時性，經1-3周後消失，但少數病例可長期存在。約1/3病例表現為ST-T改變。.
4、X線檢查
約l/4患者有不同程度心髒擴大，搏動減弱。嚴重病例因左心功能不全可見肺淤血或肺水腫征象。
5、超聲心動圖
病毒性心肌炎的超聲心動圖改變無特異性。心髒擴大、心室壁運動減弱取決於病毒累及心室損傷的程度和范圍。
6、放射性核素心肌顯像
lll铟單克隆抗肌球蛋白抗體心肌顯像，對心肌壞死檢測敏感性(100%)較高，但特異性較差(58%)。
7、磁共振心肌顯像
磁共振心肌顯像提示病變區域心肌對比增強，取此區域心肌活檢可見心肌組織存在活動性局灶心肌炎症，病灶多位於心室游離壁。
8、心內膜心肌活檢(EMB)
1984年，美國得克薩斯州Dallas會議制定了心肌炎組織學診斷標准：心肌間質炎性細胞浸潤伴有心肌細胞壞死和(或)心肌細胞變性。應用EMB標本進行病毒基因探針原位雜交、原位RT-PCR有助於病因診斷。
溫馨提示：為了防止病毒性心肌炎的侵擾，我們要注意鍛煉身體、勞逸結合，注意起居的規律性，飲食要節制，注意營養，增強體質，提高抗病的能力。同時要預防和治療上呼吸道感染。如果不幸患上病毒性心肌炎，患者臥床休息要在一個安靜的，空氣清潔的環境，同時溫度要適宜，尤其氣虛或陽虛的病人要注意保暖。
【參考文獻：《病毒性心肌炎》《心肌病臨床診治》《心肌炎專家門診100問》】
（責任編輯：jbwq）
