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心肌炎的五大檢查

1、心電圖

心電圖異常的陽性率高,且為診斷的重要依據,起病後心電圖由正常可突然變為異常,隨感染的消退而消失,主要表現有ST段下移,T波低平或倒置;少數患者可出現類似急性心肌梗死的心電圖改變如ST段弓背向上抬高和病理性Q波;各種心律失常的表現。24小時動態心電圖對了解心律失常有重要幫助。

2、X線檢查

由於病變范圍及病變嚴重程度不同,放射線檢查亦有較大差別,大約1/3~1/2心髒擴大,多為輕中度擴大,明顯擴大者多伴有心包積液,心影呈球形或燒瓶狀,心搏動減弱,局限性心肌炎或病變較輕者,心界可完全正常。發生心力衰竭時出現肺淤血征象、胸腔積液的征象。

3、超聲心動圖

可以判斷是否有心髒擴大、左室射血分數降低、心包積液等。

4、血液檢查

白血球計數在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反應蛋白大多正常,心肌壞死標志物如CK、CKMB、TNI等在急性期升高,慢性心肌炎多在正常范圍。

5、心內膜心肌活檢

可提供心肌炎的病理組織學證據,即心肌的炎症細胞浸潤、心肌細胞的變性和壞死。

(責任編輯:jbwq)

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