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心律失常之窦房阻滯

一、窦房阻滯是指窦房結產生的沖動,部份或全部不能到達心房,引起心房和心室停搏。

短暫的窦房阻滯見於急性心肌梗塞、急性心肌炎、高血鉀症、洋地黃或奎尼丁類藥物作用以及迷走神經張力過高。慢性窦房阻滯的病因常不明,多見於老年人,基本病變可能為特發性窦房結退行性變。其它常見病因為冠心病和心肌病。窦房阻滯按其阻滯程度可分第一度、第二度和第三度。但只有第二度窦房阻滯才能從心電圖上作出診斷。心電圖表現為p波之間出現長間歇。是基本p-p間期的倍數。窦性停搏則沒有這樣的倍數關系,可據此進行鑒別診斷,有些病例可見文氏(wenckebach)現象。與第二度房室傳導阻滯中的文氏現象相似,但表現為p-p間期而不是r-r間期進行性縮短,直至出現長間歇。窦房阻滯後可出現結性逸搏。很多病例中,逸搏前的間歇相當長,提示低位起搏點亦同時有機能障礙。

二、窦房阻滯的臨床表現,意義及治療措施、與病窦綜合征相仿。

(責任編輯:jbwq)

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