高血壓危象護理是指血壓明顯升高並伴有靶器官損害(如高血壓腦病、心肌梗死、不穩定性心絞痛、肺水腫、心力衰竭、腦卒中、頭部外傷、致命性動脈出血或主動脈夾層),常需住院和進行胃腸外藥物治療。高血壓危象中樞神經系統的並發症最常見。由於高血壓危象發病凶險,臨床症狀多樣,合並症嚴重,不及時治療將危及患者的生命。其急救原則是迅速降壓,制止抽搐、脫水排鈉降低頃內壓,防止嚴重並發症的發生。
高血壓危象的發生常有突發型和慢發型二種。突發型的沒前驅症狀,發生時症狀表現為高度興奮、皮膚變色頭痛異常;慢發型的是很嚴重的,大多症狀為惡心、嘔吐、無力。高血壓危象的護理一般護理,就是注意休息和飲食;高血壓危象還有一個心理護理,要消除患者的心理壓力。
出現高血壓危象時,時間就是生命,務必做好措施迅速降壓,搶救病人。治療目的是盡快使血壓降壓至足以阻止腦、腎、心等靶器官的進行性損害,但又不導致重要器官灌注不足的水平。那麼,具體應該怎樣護理高血壓危象患者呢?下面就和大家一起來看看高血壓危象患者護理全攻略吧。
高血壓危象患者護理有哪些攻略!
1、消除心理壓力
指導患者放松訓練,增強自我控制能力。說明高血壓病的可治療性和治療的長期性,使患者消除顧慮,戰勝疾病。
2、保持呼吸道通暢
舌根後墜的病人應用舌鉗將舌頭拉出,並放人口咽通氣管,必要時行氣管插管。呼吸道分泌物增多者,給予吸痰,每次吸痰時間不宜超過15s。
3、要讓病人半臥位
這樣可以起到體位性降壓的作用。避免一切不良剌激和不必要的活動,安定病人的情緒,避免病人躁動。
4、絕對臥床休息
加強安全防護,對煩躁不安者用繃帶束縛。清醒病人給予平臥位,頭頸部墊上軟枕頭,稍後仰。昏迷病人、頭偏向一側,有嘔吐物應及時清除,以防窒息。給予持續低流量氧氣吸人,持續心電監護。
5、飲食
控制總熱量,避免進食膽固醇含量較高食物,食油宜選不飽和脂肪酸類如玉米油、菜油、豆油、避免椰子油、花生油,適當控制鈉鹽攝入,禁忌吸煙,盡量少飲酒。
6、立即建立靜脈通路,迅速應用降壓藥物
一般首選硝普鈉,並嚴密觀察血壓的變化,注意降壓不宜過低,以免造成腦供血不足和腎血流量下降,如果出現出汗、頭痛、不安、心悸、胸骨後疼痛等血管過度擴張的現象,應該立即停止滴注。也可以選用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服;制止抽搐用安定肌注或靜注;降低顱內壓、減輕腦水腫用呋噻咪或甘露醇快速靜滴。
7、病情觀察
(1)測量前需休息30min,每次測量須固定條件下進行。必要時進行坐、臥、左、右側血壓測量的比較。以及用藥前、後的血壓測量比較;
(2)觀察用藥的不良反應,及時與醫生聯系;
(3)血壓觀察,一般病情穩定時每測量血壓1~2次,根據病情及醫生醫囑可隨機調整測量次數;
(4)並發症觀察:如發現血壓急劇增高,伴有劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視力模糊、肺水腫等,立即通知醫生,准備快速降壓藥。
8、有人在床邊守候
病人意識不清時,一定要有專人在床邊守候,防止發生墜床,當發生抽搐時要用牙墊放在上、下磨牙之間防止唇舌咬傷。
9、留置導尿管
高血壓危象病人往往出現尿失禁,給予插導尿管接尿袋,預防尿路並發症。
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