我國成人急性病毒性心肌炎的診斷參考標准如下：
(1)病史與體征
在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染後3周內出現心髒表現，如出現不能用一般原因解釋的感染後重度乏力、胸悶、頭昏(心排血量降低所致)、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心髒擴大、充血性心力衰竭或阿一斯綜合征等。
(2)上述感染後3周內新出現下列心律失常或心電圖改變
①窦性心動過速、房室傳導阻滯、窦房阻滯或束支阻滯。
②多源、成對室性早搏，自主性房性或交界性心動過速，陣發或非陣發性室性心動過速，心房或心室撲動或顫動。
③二個以上導聯st段呈水平型或下斜型下移≥0．01mv或st段異常抬高或出現異常q波。
(3)心肌損傷的參考指標
病程中血清心肌肌鈣蛋白i或肌鈣蛋白t(定量測定)、ck—mb明顯增高。超聲心動圖示心腔擴大或室壁活動異常和(或)核素心功能檢查證實左室收縮或舒張功能減弱。
(4)病原學依據
①在急性期從心內膜、心肌、心包或心包穿刺液中檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。
②病毒抗體：第二份血清中同型病毒抗體(如柯薩奇b組病毒和抗體或流行性感冒病毒血凝抑制抗體等)滴度較第一份血清升高4倍(2份血清應相隔2周以上)或一次抗體效價≥640者為陽性，320者為可疑陽性(如以1：32為基礎者則宜以≥256為陽性，128為可疑陽性，根據不同實驗室標准作決定)。
③病毒特異性igm：以≥1：320者為陽性(按各實驗室診斷准標准，需在嚴格質控條件下)。如同時有血中腸道病毒核酸陽性者更支持有近期病毒感染。
對同時具有上述(1)、(2)中任何一項、(3)中任何二項，在排除其他原因心肌疾病後，臨床上可診斷急性病毒性心肌炎。如同時具有(4)中①項者，可從病原學上確診急性病毒性心肌炎；如僅具有(4)中②、③項者，在病原學上只能擬診為急性病毒性心肌炎。
如患者有阿一斯綜合征發作、充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗死樣心電圖改變、心源性休克、急性腎衰竭、持續性室性心動過速伴低血壓或心肌心包炎，臨床上也可確診為急性病毒性心肌炎。如僅在病毒感染後3周內出現少數早搏或輕度t波改變，不宜輕易診斷為急性病毒性心肌炎。
對難以明確診斷者，可進行長期隨訪，有條件時可做心內膜心肌活檢進行病毒基因檢測及病理學檢查。
在考慮毒性心肌炎診斷時，應除外β受體功能亢進、甲狀腺功能亢進症、二尖瓣脫垂綜合征及影響心肌的其他疾患，如風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、結締組織病、代謝性疾病以及克山病(克山病地區)等。
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