病毒性心肌炎的中醫分型論治及西醫治療
1.中醫分型證治
（1）邪毒犯心
證候：心悸氣短，胸悶胸痛，發熱，鼻塞流涕，咽紅腫痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，頭暈乏力，舌質紅，舌苔薄，脈數或結代。
治法：清熱解毒，寧心安神。
方藥：銀翹散加減。
常用：金銀花、薄荷、淡豆豉清熱透表；板藍根、貫眾、苦參、蚤休、玄參清熱解毒，涼血活血；太子參、麥冬益氣養陰。
（2）濕熱侵心
證候：心悸胸悶，寒熱起伏，全身肌肉酸痛，肢體乏力，惡心嘔吐，腹痛洩瀉，舌質紅，苔黃膩，脈濡數或結代。
治法：清熱化濕，寧心安神。
方藥：葛根黃芩黃連湯加減。
常用：葛根清熱解表；黃連、板藍根清熱解毒化濕；苦參、黃芩清化濕熱；陳皮、石菖蒲、茯苓、郁金行氣化濕安神。
（3）痰瘀阻絡
證候：心悸不寧，胸悶憋氣，心前區痛如針刺，脘悶嘔惡，面色晦暗，唇甲青紫，舌體胖，舌質紫暗，或舌邊尖見有瘀點，舌苔膩，脈滑或結代。
治法：豁痰活血，化瘀通絡。
方藥：瓜萎薤白半夏湯合失笑散加減。
常用：全瓜蒌、薤白、半夏、姜竹茹豁痰寬胸；蒲黃、五靈脂、紅花、郁金活血化瘀，行氣止痛。
（4）氣陰虧虛
證候：心悸不寧，活動後尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈目眩，煩熱口渴，夜寐不安，舌光紅少苔，脈細數或促或結代。
治法：益氣養陰，寧心安神。
方藥：炙甘草湯合生脈散加減。
常用：炙甘草、黨參益氣養心；桂枝溫陽通脈；生地、阿膠滋陰養血以充血脈；麥冬、五味子養陰斂陰；酸棗仁寧心安神；丹參活血化瘀。
（5）心陽虛弱
證候：心悸怔仲，神疲乏力，畏寒肢冷，面色蒼白，頭暈多汗，甚則肢體浮腫，呼吸急促，舌質淡胖或淡紫，脈緩無力或結代。
治法：溫振心陽，寧心安神。
方藥：桂枝甘草龍骨牡蛎湯加減。
常用：桂枝、甘草辛甘助陽；黨參（或人參）、黃芪補益元氣；龍骨、牡蛎重鎮安神，斂汗固脫。
2.西醫治療
本病目前尚無特效治療，應結合患兒病情采取有效的綜合措施，可使大部分患兒痊愈或好轉。
（1）休息：十分重要。在急性期應至少臥床3～4周。有心功能不全或心髒擴大者更應強調絕對臥床，休息不少於6個月。以減輕心髒負荷及心肌耗氧量。休息不夠易使病情遷延。
（2）免疫抑制劑（激素）：主要用潑尼松龍或潑尼松，少數病例加用硫唑嘌呤。主要用於有心力衰竭、心源性休克或高度房室傳導阻滯的危重患兒。
（3）改善心肌代謝藥物：
大劑量維生素c：緩慢靜脈推注，對促進心肌病變的恢復，改善心肌代謝，減輕症狀和糾正心源性休克有一定療效。療程3～4周。
1.6-二磷酸果糖（fdp）：可改善心肌細胞代謝，增加心肌能量；並可抑制中性粒細胞氧自由基生成。療程1～3周。
輔酶q10：劑量為5～10mg/（次。d），肌肉注射，療程1～3個月。
能量合劑：三磷酸腺苷（atp）20mg、輔酶a50u、細胞色素c15mg.療程1～2周。
其他還可選用極化液（10～25%）葡萄糖250ml，胰島素8～12iu，10%氯化鉀10ml）靜滴，口服肌苷片，維生素e、復合維生素b等。
（4）控制心力衰竭：一般病例可用地高辛口服，飽和量用常規的2/3量。心衰不重、發展不快者，可用口服維持量法，病重者用地高辛靜脈快速滴注。
（責任編輯：jbwq）
