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病毒性心肌炎之治療

治療

1.一般治療

急性病毒性心肌炎患者盡早臥床休息,可以減輕心髒負荷:①有嚴重心律失常、心衰的患者,臥床休息l個月,半年內不參加體力活動;②無心髒形態功能改變者,休息半月,3個月內不參加重體力活動。

2.抗病毒治療

①α一干擾素能夠阻斷病毒復制和調節細胞免疫功能。用法:α一干擾素100萬~300萬u,每日一次肌內注射,2周為l療程;②黃芪可能有抗病毒、調節免疫功能,對干擾素系統有激活作用。用法:黃芪注射液20g+5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,每日l次,療程2周,然後改為口服黃芪治療。細菌感染是病毒性心肌炎的條件因子,在治療初期應常規應用青霉素400萬-800萬u/d或克林霉素1.2g/d靜脈滴注l周。

3.保護心肌療法

心肌炎時,自由基產生增多,而超氧化物歧化酶活性下降,自由基加重心肌細胞損傷。①維生素c具有保護心肌不受自由基和脂質過氧化損傷作用。用法:重症心肌炎患者,維生素c5g+5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,每日l次,療程1~2周;②輔酶q10參與氧化磷酸化及能量的生成過程,並有抗氧自由基及膜穩定作用。用法:輔酶q10片10mg口服,每日3次,療程l個月;③曲美他嗪通過抑制游離脂肪酸β氧化,促進葡萄糖氧化,利用有限的氧,產生更多atp,增加心髒收縮功能。用法:曲美他嗪20mg口服,每日3次,療程l個月。

4.免疫抑制劑治療

在心肌炎早期患者出現完全性房室傳導阻滯、嚴重室性心律失常、心源性休克、心髒擴大伴心力衰竭等嚴重並發症,此時存在免疫介導心肌損害,可以短期應用糖皮質激素治療。在病程後期證實心肌病變是由免疫反應引起時可以試用糖皮質激素。

5.對症治療

出現心力衰竭者,按常規心力衰竭治療,但洋地黃用量偏小,貝那普利5~10mg或培哚普利2-4mg或咪達普利5-10mg口服,每天l次。完全性房室傳導阻滯者,使用臨時體外起搏器,可短程應用地塞米松10mg靜滴,每日1次,3~7天,不能恢復者安裝永久心髒起搏器。根據心律失常情況選擇抗心律失常藥物治療。

(責任編輯:jbwq)

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