實驗室和輔助檢查
1.血液生化檢查
約半數病例血沉增快。急性期或心肌炎活動期血清肌酸磷酸激酶同工酶(ck-mb)和血清心肌肌鈣蛋白t、肌鈣蛋白i檢測對心肌損傷的診斷具有較高的特異性和敏感性,後者檢測時間窗較寬,其定量檢查有助於心肌損傷范圍和預後的判斷。谷-丙轉氨酶檢查有助於發現肝損害,結合病原學檢查結果可以診斷肝炎病毒性心肌炎。
2.外周血病原學檢查
應用間接酶聯免疫吸附試驗檢測血清柯薩奇病毒igm抗體,用於早期診斷。用逆轉錄一多聚酶鏈式反應(rt-pcr)技術檢測外周血腸病毒rna。肝炎病毒血清學檢查也有臨床價值。
3.心電圖
對心肌炎診斷的敏感性高,但特異性低。心電圖改變以心律失常尤其是期前收縮最常見,室性期前收縮占各類期前收縮的70%。其次為房室傳導阻滯(avb),以i度avb多見,有時伴有束支傳導阻滯,表明病變廣泛。多數傳導阻滯為暫時性,經1-3周後消失,但少數病例可長期存在。約1/3病例表現為st-t改變。 .
4.x線檢查
約l/4患者有不同程度心髒擴大,搏動減弱。嚴重病例因左心功能不全可見肺淤血或肺水腫征象。
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