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病毒性心肌炎治療措施

  (一)一般治療

  1.休息休息相當重要。活動和疲勞可使病情加重。急性期就臥床休息到熱退後3~4周,心影恢復正常,始能下床輕微活動。恢復期應繼續限制活動,待病情穩定,再逐步增加活動量。病情較重,心髒增大者,臥床6個月左右,如心髒未明顯縮小,應適當延長臥床時間。有心功能不全者,應絕對臥床休息,以減輕心髒負擔,使心衰獲得控制,心髒情況好轉後,始能輕度活動。一般重症患兒需臥床休息半年以上;輕症患兒如僅有早搏等心律失常,則可適當縮短臥床休息時間。

  2.抗生素雖對引起心肌炎的病毒無直接作用,但因細菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子,故在開始治療時,均主張適當使用抗生素。一般應用青霉肌注1~2周,以清除鏈球菌和其它敏感細菌。

  3.保護心肌

  (1)抗氧化劑的應用:①大劑量維生素c具有增加冠狀血管血流量、心肌糖原、心肌收縮力、改善心功能、清除自由基,修復心肌損傷的作用。劑量為100~200mg/kg/日,溶於10~25%葡萄糖液10~30ml內靜脈注射,每日1次,15~30天為一療程;②維生素e是機體重要的脂溶性抗氧化劑,主要分布於線粒體膜、內質網及漿膜上,在清除細胞內外自由基,抑制膜的脂質過氧化反應、保護細胞膜等方面起重要作用。劑量為100mg,一日三次口服;③輔酶q10有類似維生素e的抗氧化作用,能抑制生物膜的脂質過氧化反應,減少lpo生成,從而保護細胞膜及亞細胞成分。劑量為5mg,每日一次肌注,可連用1~3個月。

  (2)營養心肌的藥物:①能量合劑:三磷酸腺苷20mg、輔酶a50~100μ,維生素b6100mg、細胞色素c15mg加入10~20%葡萄糖液100~250ml靜脈滴注,每日1次,10~30次為一療程(細胞色素c使用前需做過敏試驗)。②極化液:三磷酸腺苷20mg、輔酶a50~100μ普通胰島素4~6μ、10%氯化鉀5~8ml,溶於5~10%葡萄糖液250ml內靜脈滴注,每日一次,10~30次為療程。

  以上藥物具有加強心肌營養,改善心肌功能,對心肌損傷有修復作用。

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