健康咨詢描述： 10月底得過一次感冒，沒有發燒，在家吃了幾天優卡丹就好了，可是一個多星期後，好現孩子總愛出長氣，問他是否胸口不舒服，回答沒有。觀察運動後好像氣短。檢查心電圖正常，醫生聽診也說正常。心肌酶檢查:肌酸激酶同功酶48（0-25），A-羟丁酸脫氫酶298（72-182），乳酸脫氫酶331（110-240）
想得到怎樣的幫助：請問這是心肌炎嗎？嚴重嗎？能治好嗎？
心電圖檢查時醫生說是小孩子，胸前那個只給用了兩三個，這種檢查結果正確嗎？
病情分析：
你好，孩子是心肌損傷的表現。心肌炎診斷比較繁瑣，需要心電圖，心髒彩超等檢查完才可以確診。心電圖正常的話一般不首先考慮心肌炎，況且孩子心肌酶不是很高，還是一個心肌損傷，比較輕微。
指導意見：
治療一般采取大劑量維生素C，果糖、輔酶Q等，一般治療比較方便，不必過分緊張。可以繼續觀察，長歎氣不一定就是心肌炎，心肌損傷是也會有，孩子植物神經功能不穩定有時沒什麼病也會有長歎氣，比如心髒神經症，一般沒什麼問題，家長完全可以放心，不要一直緊張印影響孩子情緒，導致長歎氣的症狀得到潛意識的強化。檢查沒什麼問題，放心。治療一段時間注意復查心肌酶就是了，注意保暖不要再次感冒。祝孩子早日康復。
醫生詢問：
萬分感謝段醫生這麼快速的回復。 段醫生：聽了您的話我放心多了，今天下午去找醫生看結果（當地三甲醫院）問她嚴重嗎？她說不輕，肌酸激酶同功酶48（0-25）都快翻倍了，嚇死我了，然後她給開了您說的那三種藥，說一個星期後復查抽血。段醫生：我想請教您幾個問題： 1、肌酸激酶同功酶48真的像您所說的不算太高嗎？ 2、吃一個星期的藥就抽血復查，是不是時間太短了根本看不出來療效？（畢竟孩子還不到三歲，總抽血太殘忍了） 3、孩子除了有時會氣短（出長氣）沒有其他的症狀，飲食、精神都很好。如果吃了藥後，氣短的症狀慢慢得到改善，是不是可以判斷為病情有所好轉？ 4、您說的這個心肌損傷是不是感冒引起的？容易好嗎？ 5、給孩子做心電圖時，一個實習醫生給粘胸前吸球時總是吸不好，他說小孩子心髒太小，不好找位置，結果過來一個三十歲左右醫生，把粘好的吸球全拿下來，重新只給吸了三個，說小孩子只吸三個就行了，請問這麼操作正確嗎？ 再次感謝您百忙之中給予的幫助，謝謝！
醫生回答：你好，我慢慢回答你的問題。（1）一般這個數值比較多見，雖然是高但還沒到了十分擔心的地步，光憑這個數值高不可以診斷心肌炎，況且心電圖也不支持，臨床上醫生為了重視它所以告訴你重要性 ，沒讓孩子住院說明還是比較輕，但需要重視。（2）一般營養心肌後幾天是可以看出心肌酶額變化的，你因為孩子小不想抽血也可以理解，但為了孩子健康抽血復查還是必要的，可以和醫生商量一下時間 ，時間稍微長點比如兩個禮拜 ，這樣好接受點。（3）你說的沒錯，是可以那樣來判斷，當然這是經驗性的。（4）你孩子心肌損傷是由感冒引起，其實引起心肌損傷的原因很多，比如拉肚子也可以。它和心肌炎的得病原因和機制都一樣，只不過損傷輕微 ，不夠心肌炎的診斷標准，但存在心肌細胞的損傷。總體比心肌炎輕微。營養心肌治療及時的話恢復沒什麼問題，沒什麼後遺症，時間也比較快，但最好能堅持一個月。開的要都是營養藥，體內本身就含有 ，沒什麼不好的作用。（5）醫生的操作沒什麼問題，有幾個導聯是夠了，可以放心，只要放好必須的幾個時可以做出來的。
患者追問：段醫生：太感謝您了，您真是位妙手仁心的好醫生，我都沒想到您回復的這麼快，本來我是突然想起再請教您一個問題，上來補充來了，沒想到您已經回復我了，我太感動了，謝謝您！段醫生：還有一個情況給你反映一下，請您指點一下：孩子心電圖是11月中旬做的，那時是發現出長氣挺頻繁的，怕是感冒引起的心肌炎，就去醫院檢查了，醫生聽了診，說沒什麼問題，讓做的心電圖，也正常（就是剛才給你反應的），本來想讓查心肌酶的，可是吃了早餐了沒有查，之後一個月內一直在抽血不抽血之間糾結，這一個月時間，觀察著孩子出長氣的頻率有所改善，不像以前那麼頻繁了，可是終究不放心還是於12月21日抽血了，就是之前給您說的結果。想請教您，這一個月之中孩子出長氣的情況自己有所改善，是不是可以理解為病情自己在慢慢的好轉，情況不像我想像的那麼糟？這種病如果很輕的話，有沒有可能自愈呢？（因為我看許多人感冒後得過心肌類的病，後來自己好了，自己都不知道自己曾經得過）段醫生，不好意思，我有點羅嗦，給您添麻煩了，請諒解一個媽媽的擔憂，謝謝您！
醫生回答：你好，你述說孩子的病情方式很特別呀，時間很亂，在這看的話以為兩個檢查是一起做的。其實孩子在第一次發現長歎氣去醫院時就應該做心肌酶檢查 ，同時做心電圖和心髒彩超的。因為當時症狀明顯的話是必須做這些以明確排除心肌炎的。到現在為止已經時間不短了，期間會有很大的變化不得而知，然而到現在孩子CK—MB還有40多，說明當時更高一點。幸好孩子表現沒有加重，很值得慶幸，建議看醫生是聽從醫囑，畢竟醫生知道的多知道其中的風險。現在的話必須積極治療了，時間長了，再輕的病也經不起托啊。像這種疾病會有自愈的可能，但是心肌炎不治療風險很大不可預料。在現代醫療條件下，心肌炎是必須正規治療的，家庭和醫院都承擔不起不治導致不好的後果。心肌損害比心肌炎是輕微許多，但是畢竟是發生在心髒，我們雖然不必過分擔心它但必須要重視它，必須營養心肌，定時復查心肌酶。坦率的說家長有時愛孩子的方式不對，面對疾病時過度保護孩子不想接受檢查是不對的，會讓醫生對孩子病情不了解，造成誤判。 現在孩子比以前好許多，很值得高興，那就繼續治療，定時檢查就行。如果在看醫生是大夫說需要再做心電圖、心髒彩超的話請配合，一切都是慎重考慮。畢竟任何交流都無法代替面診的重要。祝孩子健康成長。
患者追問：段醫生：您好，前天請教了您許多問題，您都很快的給予了解答與幫助，再次表達萬分感謝。 聽了您的話後我為我的無知（為了不讓孩子受檢查的苦，而托時間不去檢查）感到慚愧。昨天我又帶孩子到當地的兒童醫生檢查去了，醫生讓做了心髒彩超和心電圖，結果如下： 超聲所見：心房正位，心室右袢，各房室內徑未見增大，房室間隔完整，各瓣膜結構可，啟閉好，主肺動脈內徑未見增寬，未見PDA。CDFI：肺動脈瓣探及少量反流信號。診段意見：肺動脈瓣反流（少量）。 心電圖正常。 段醫生：醫生給開了復方果糖二磷酸鈣片，每日三次，每次二分之一片；維生素C片，每日三次，每次二分之一片；輔酶Q10膠囊，每日兩次，每次半粒；ATP片，每日一次，每次一片。半個月後復查心肌酶。 段醫生：請問1、吃這幾種藥可以嗎？劑量可以嗎？ 2、彩超顯示：肺動脈瓣探及少量反流信號，這個嚴重嗎？需要治療嗎？ 給您添麻煩了，謝謝您！
醫生回答：你好，沒什麼其他症狀的話輕度反流可以不必擔心，家長知道有這回事，不必去可以治療，過半年或一年復查就可以了。那天我也是有點生氣了，抱歉了，我只是當時覺得家長疼愛孩子方式不對怕會會耽誤病情。現在看的話問題不是太大，就現在治療就好了 ，按醫生的去做。哪幾種藥都很安全，都是營養心肌、保護心肌的藥物，安全范圍很大，沒什麼危險 ，到時復查就好了。
