兩年前,該患者曾因胸痛在當地被診斷為“急性前壁心肌梗死”,施行冠狀動脈造影+球囊擴張+支架植入術,術後患者堅持服用阿司匹林、波立維等藥物。7個月後再次突發胸痛,當地醫院行冠狀動脈造影示:左冠前降支支架內血栓形成,再次行球囊擴張+支架植入術,術後堅持服藥。
2008年10月,患者再次因突發胸痛入住解放軍第三〇九醫院心內科,冠脈造影示:右冠中段血管狹窄90%,遂於右冠病變處行球囊擴張+支架植入術,術後進行血栓彈力圖檢查:阿司匹林抑制率為33.2%,波立維抑制率僅為25.1%,說明患者阿司匹林抵抗、波立維抵抗,醫生指導患者加量服用阿司匹林和波立維,再經血栓彈力圖檢查阿司匹林和波立維抑制率分別達到89.4%和92.7%,藥效顯著提升,術後隨訪半年患者未再發胸痛等不適。
據該院心內科唐發寬主任介紹,急性心梗患者多表現為胸痛、心肌酶增高和心電圖改變,如不及時治療將會留下後遺症甚至死亡。目前,醫學界將介入治療作為心內科治療心梗的主要手段之一,抗凝藥物以及抗血小板藥物也已成為常規用藥。由於血栓發生過程受多種因素綜合影響,醫院按照治療指南進行治療,仍然有一部分患者在短時間內再次發生缺血事件。
在眾多原因當中,患者的凝血情況無疑是一個非常重要的因素,這時我們需要清楚地了解患者的凝血情況,特別是患者的血小板功能,而且還要了解我們使用的藥物在病人身上起到了多少作用,因此,目前一些國家的學者提出了要對病人進行有針對性的個性化治療的草案。血栓彈力圖能動態評估血小板與凝血級聯反應相互作用,以及白細胞、紅細胞等細胞成分對血漿因子活動的影響,從而全面地分析血液凝固及溶解的全過程,目前在冠心病抗栓治療、評估血小板活性和抗血小板效果以及篩查患者阿司匹林、氯吡格雷抵抗的情況,在分析介入術後的急性或亞急性血栓形成原因等方面發揮著不可替代的作用,為廣大心血管疾病患者帶來了福音。
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1、保證優質植物蛋白質的攝入,如大豆類、干果類(芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子)等。各種魚、禽、瘦肉、蛋類