健康咨詢描述： 2013年3月21日，因動物驚嚇，心率驟升為180次/分鐘。後口服心律平後，心率降為78次/分。後3月25日，心率又上升至140次/分，隨後醫生建議治療的藥換成心得安和胺碘酮，但均無效果。現在又改服用心律平，服用後半小時左右心率穩定在次120/分。5小時之後，心率重新恢復140次/分。因之前發生多次房顫，均通過靜脈推注心律平進行矯正，但此次發作心率140，所以醫生建議改口服心律平,現在想咨詢醫生，在服用現行藥物無效時，現行服用藥物劑量或藥物是否需要調整，如何調整？謝謝
曾經的治療情況和效果： 去年（12年）8月做了三尖瓣成型環術，後發生多次房顫，經靜脈推注心律平矯正。
想得到怎樣的幫助：在服用現行藥物無效時，現行服用藥物劑量或藥物是否需要調整，如何調整？謝謝
病情分析：
快速房顫常用藥物包括：β受體阻滯劑：即包括您說的心得安；鈣通道拮抗劑：如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用於房顫時的心室率控制，尤其多用於無器質性心髒病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；洋地黃：在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥，目前臨床上我們醫生多用於伴有左心衰時的心室率控制；目前最多的是使用胺碘酮，您使用的上述藥物如果有效，藥物治療除了胺碘酮、心律平、心得安加用外，如果效果欠佳，
指導意見：
可以改用維拉帕米或者地爾硫卓，必要時可以使用西地蘭等洋地黃類的藥物，在藥物無效且反復發作的情況下，可以考慮導管消融治療。
