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查體發現心律失常

查體發現心律失常

男 | 30歲

健康咨詢描述: 2010年10月31日,查體發現心律失常1周。體格檢查:BP130/80mmHg,心率80次/分,律不齊,雙肺呼吸音清,無羅音。心髒超聲檢查:左室長軸切面測量:主動脈21mm,左房32mm,左室42mm,右室20mm,室間隔9mm,左室後壁9mm。LVEF約77%。各房室腔內徑大小正常,房室間隔連續、完整,左室後壁及室間隔厚度、回聲、動度未見明顯異常,室間隔左室面可見一纖維條狀強回聲,CDFI示:二尖瓣前向血流頻譜E峰>A峰,各瓣膜區未見明顯異常血流信號。提示:左室假腱索;心髒結構血流未及明顯異常。甲功六項正常(甲狀腺素等);其他檢查均正常。之前有輕度的脂肪肝;2010年11月6日,做的24小時動態心電圖:平均心率是102bpm。最小心率是68bpm,發生於02:06。最大心率是149bpm,發生於19:26。室上性早搏有86353個,有6415陣室上速和1500次成對室上早,有522陣室上性二聯律。1,窦性心動過速;2,頻發房性早搏、有時成對、未下傳、二聯律、短陣房性心動過速;3,全程ST-T未見明顯異常。本人之前一直未有感覺,單位體檢時才發現的。

曾經的治療情況和效果: 目前治療,吃倍他樂克,一日一片。

想得到怎樣的幫助:心律失常  反復  發作性房速,下一步該如何治療?繼續吃倍他樂克嗎?有沒有更好的治療辦法,我們一直是在市人民醫院治療著,當時一個醫生說是,有一種射頻消融術的方法,但是這種方法也是因人而異的,我們想咨詢一下,有沒有安全可靠的其他辦法呢,打算年後再去醫院復查一下的。

      病情分析:
      對於這種以房性早搏為主的心律失常 如果心髒沒有器質性心髒病,主要采用藥物治療,可以給予B受體阻斷劑,心律平或胺碘酮等,但藥物治療效果可能相對會差點,
      指導意見:
      射頻消融是近年來飛速發展的治療心律失常的方法 在房顫的治療上取得顯著效果,當然 也存在術後復發的病例,目前北京阜外醫院術後最好。

患者追問:

非常感謝您的回復!謝謝! 我還要請教一下:你以上說的可以給予B受體阻斷劑,心律平或胺碘酮等藥物治療。現在我對象吃的倍他樂克可以停吃了嗎?需要換藥對嗎? 目前北京阜外醫院術後最好,大約射頻消融術的費用是多少呢?

醫生回答:

倍他樂克就是B受體阻滯劑的代表藥物,如果效果不好 可以換胺碘酮試試。射頻手術費用大約在2萬左右。

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