健康咨詢描述:
淋巴瘤,腎衰合並急性左心衰,肺部感染,雙側胸腔積液,右側偏多,胸水是血性胸水,沒有腫瘤細胞,只找到部分紅細胞,胸水的乳酸脫氫酶化驗,結果為136(參考值為109-245),抗酸染色檢驗:未查見抗酸桿菌,腺苷脫氨酶為2,正常范圍4-24
請問胸水是由什麼引起的?什麼性質?如何治療?
想得到怎樣的幫助:請回答問題
病情分析:
胸水:胸腔是由壁層胸膜與髒層胸膜所組成的一個封閉性腔隙,其內為負壓,正常情況下兩層胸膜之間存在很少量(約1~30毫升)的液體所起潤滑作用,減少在呼吸活動過程中兩層胸膜之間的摩擦,利於肺在胸腔內舒縮.這種液體從壁層胸膜產生,由髒層胸膜吸收,不斷循環之處於動態平衡,液體量保持恆定.當發生某種情況影響到胸膜,無論是壁層胸膜產生胸水或是髒層胸膜吸收胸水的速率有變化,都可使胸腔內液體增多,也就是所謂胸腔積水(積液).
指導意見:
胸積水從性質上可分為滲出性及漏出性.滲出性的病因很多,歸納起來為兩大類:一類是炎症性病變所致,如由細菌,病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症,導致胸腔積液,或由於肺栓塞,胰腺炎,結締組織疾病等非感染性炎症引起胸腔積液;第二類是腫瘤性,如癌腫長在胸膜長或轉移侵犯胸膜引起積液,可見於胸膜間皮瘤,肺癌,乳房癌,胃癌等.漏出性胸腔積液的病因,可以是全身性疾病,如低蛋白血症,過敏性疾病,也可以是某器官的病變,如充血性心力衰竭,肝硬化,肝阿米巴病,胸導管破裂等.
請問根據該病人的胸水的檢查報告,他的胸水是由什麼引起的呢?是肺炎?腫瘤?還是心衰?
醫生回答:肺炎
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