利尿劑並非越多越好
在心衰的治療中,它是最能改善病人症狀的,但利尿劑通常需要和其他藥物聯合使用。因為利尿劑在排出體內水分的同時,也會將體內的一些電解質即一些離子如鈉離子、氯離子、鉀離子等排出體外,比如體內鉀離子過低時心衰也會加重。而不同的利尿劑所排出的離子也不一樣。此外,過度利尿,體內血容量不夠時,血壓就會下降,出現低血壓。血壓太低的話,心功能同樣也會惡化的。所以,在用利尿劑時也要注意病人體內水和電解質紊亂的問題,不要認為吃利尿劑管用就使勁地吃,覺得排尿越多越好,就不腫了。這種觀念和做法是不對的。 病人的情況不同,對制劑的選擇也不同。比如心衰症狀較重時通過靜脈用藥或用利尿效果較強的藥如速尿等;如果病情相對較穩定時,可以用雙氫克尿塞、安體舒通這些作用相對緩和的藥物。對藥物的選擇還要根據病人不同的反應而定,比如同樣劑量的速尿用在不同病人身上反應會有不同,這就要根據病人的情況來調整劑量。此外,還要注意藥物間的相互作用、病人是否合並有糖尿病、高血脂症等,因為利尿劑對體內糖和血脂的代謝會有些影響。