心髒病、猝死……近年來，這兩個關系緊密的詞在人們的日常生活中越來越多地被提及;馬季、高秀敏、侯耀文……名人猝不及防地離去，更是給世人敲響“護心”的警鐘。
中國老年保健協會專業委員會主任委員洪昭光說，猝死雖是在頃刻間發生，然而冠心病、急性心肌梗死等卻是動脈粥樣硬化發展過程中的“瓜熟蒂落”，而血脂異常是導致動脈粥樣硬化的第一項危險因素。當前，血脂異常的首要治療目標就是降低膽固醇。 低密度脂蛋白膽固醇升高——心肌梗死的“元凶” “如今生活水平提高了，誰能沒有點‘三高’(高血壓、高血脂、高血糖)”，當這句笑言成為人們的口頭禅時，表明人們離健康越來越遠。 專家指出，血脂主要包含甘油三酯和膽固醇兩種成分，主要來源於吃進人體的食物以及人體內的合成。膽固醇又包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。其中，低密度脂蛋白膽固醇升高是心肌梗死的“元凶”，腦血栓的“幫凶”。 首都醫科大學附屬安貞醫院心內科主任周玉傑在防治血脂異常知識共享會上說，“高血脂”最重要的是膽固醇高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇(即“壞”膽固醇)高。“冠心病危險因素眾多，但高膽固醇是與冠心病的發生和死亡呈現因果性聯系的因素。”他說。 北京大學人民醫院心髒中心主任胡大一也指出，從血脂異常角度來看，引起冠心病的最重要因素和必備條件就是高膽固醇，尤其低密度脂蛋白膽固醇水平的升高。研究表明，當人群膽固醇下降1%，冠心病的發病率下降2%。 專家提醒，血脂升高本身無任何症狀，體征也很少，因此僅靠臨床征象難以發現高膽固醇血症，需進行血液化驗方可確定。40歲以上男性、絕經女性、肥胖者、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史的，在有條件的情況下應每年檢測一次血脂。 動脈粥樣斑塊——1.6億人體內的“不定時炸彈” 在高膽固醇與冠心病之間，還有一個不能不提的概念，那就是“粥樣斑塊”，這三者之間的關系就是高膽固醇血症-粥樣斑塊-心血管事件。
周玉傑說，由於內皮功能受損，膽固醇就會沉積於動脈壁內，並逐漸形成粥樣斑塊。
粥樣斑塊可分為穩定的和不穩定的。穩定斑塊的表面纖維帽厚韌，內部脂肪少，像厚皮小餡的餃子，不易破裂;不穩定斑塊的外面纖維帽較薄，內部脂肪含量大，像薄皮大餡的餃子，容易破裂。
“穩定斑塊可逐漸變大，使血管腔變窄，供應心髒、大腦的血流減少，從而引起心絞痛、腦供血不足等;不穩定斑塊容易沒有先兆地破裂，斑塊內湧出的物質形成血栓，引發急性心肌梗死、腦中風、猝死等。”周玉傑說，這些斑塊就像人體內的“不定時炸彈”。
衛生部近日印發的《血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識宣傳要點》指出，目前我國有1.6億人患血脂異常，成人血脂異常總患病率為18.6%。我國每年死亡人數中約有40%死於心血管疾病。
低脂飲食、適量運動、降脂藥物——遠離冠心病的“法寶”
談及防治血脂異常，洪昭光說：“當前醫療是高科技、高投入、高風險，而健康則很簡單、很節約、很容易。”
《血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識宣傳要點》指出，合理飲食和規律運動是防治血脂異常的根本手段和基礎。
周玉傑說，合理飲食包括低脂飲食，不吃肥肉和豬油，少用黃油，飲用低脂奶，用魚油或不飽和油烹饪以代替飽和脂肪;減少膽固醇攝入，少吃動物內髒，限制肉類，蛋黃每周不超過2個;控制總熱量，多吃蔬菜、水果等。研究顯示，素食可以降低“壞”膽固醇10%左右。同時步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、騎自行車、老年門球等適當的運動也有利於改善血脂狀況。
當飲食少油和適度運動達不到目的時，服用降膽固醇藥物，可以降低血脂水平防治心腦血管疾病。胡大一說，他汀類藥物是目前降低膽固醇最有效的藥物，可以穩定和逆轉動脈粥樣硬化斑塊。其降膽固醇治療可減少重要冠心病事件34%;使中風降低21%。
胡大一還特別強調，在服用藥物的同時仍應堅持飲食治療，增加體力活動，以達到最好的效果。他自己就堅持日行萬步，最終“走”出血脂異常大軍的隊伍。
