(一)溶栓治療：即發病後3～6小時以內進行。可靜脈給藥溶栓，也可動脈給藥溶栓，動脈溶栓未廣泛應用於臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療腦梗塞的主要危險性和副作用是顱內出血，心源性栓塞腦出血的機會更高。
(二)抗凝治療：常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。 (三)降纖治療：作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成，達到治療腦梗塞的目的，常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發病24小時內使用。用藥過程中應檢測纖維蛋白原等。
(四)血液稀釋療法：是目前比較常用的治療腦梗塞的方法，目的是降低血液粘稠度、改善微循環和補充血容量不足，常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。
(五)腦保護劑也可用於治療腦梗塞：(1)鈣離子拮抗劑：阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。(2)胞二磷膽鹼：具有穩定細胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。(4)其它：維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
