腦出血或大面積的腦梗塞後,常會並發身體其他髒器的疾病,常見的有急性消化道出血、腦心綜合征、肺部感染和急性肺水腫、褥瘡、中樞性呼吸困難、中樞性呃逆、腦卒中後抑郁等;腦出血是很危險的疾病,生活中要注意預防和積極地治療,多了解一些關於腦出血的常識。
(1)肺部感染
腦部病報可能導致肺和呼吸道血管功能紊亂,肺水腫淤血;較長時間不翻身,會導致肺部分泌物墜積;以及嘔吐物誤吸入氣管等,都會促使肺炎發生。應加強護理,如每3-4小時輕輕變動病人的體位並輕拍背部,使肺部分泌物不至於長期積貯,並使它容易排出。喂食時要特別小心,盡可能防止肺炎發生。
(2)褥瘡
由於癱瘓肢體活動受限,骨頭隆起部位容易受壓,局部皮膚血液循環與營養障礙,故容易發生褥瘡,好發部位在腰背部、能尾部、股骨大轉子、外踝、足跟處。為避免褥瘡發生,可幫助病人每2小時更換1次體位;在易發褥瘡的部位放置氣圈、海綿墊等。以保持皮膚干燥;還可進行局部按摩,以改善血液循環。
(3)急性消化道出血
大部分發生於發病後1周以內,半數以上出血來自胃部,其次為食管,表現為嘔血或黑便。
(4)腦心綜合征
發病後1周內檢查心電圖,可發現心髒有缺血中風性改變、心律失常,甚至會發生心肌梗塞。
(5)中樞性呼吸困難
多見於昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規則,或呈歎氣樣呼吸、呼吸暫停,是由於腦干呼吸中樞受到影響,說明病情嚴重。
(6)中樞性呃逆
見於中風的急、慢性期。重者呈頑固性發作,也是病情嚴重的征象。
(7)膀胱及直腸功能障礙
輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便,而出現一時性“體位性尿潴留”及大便干結。嚴重病人,當病變波及半球運動中樞時,常出現尿頻及膀胱內壓增高。如第三腦室受到刺激,往往會出現直腸活動性增強,導致高度排便亢進,患者便意頻繁,但每次排便量較少。如灰結節受損,可出現不自主排便。若全腦受損,深度昏迷的病人,常出現二便失禁或尿潴留。
(8)腎功能衰竭及電解質紊亂
腦出血病人因昏迷或失語,不能反應主觀感覺,加之症狀復雜,治療矛盾較多;也常因頻繁嘔吐、發燒、出汗、脫水劑的應用和補液不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導致酸中毒,或偶然發生鹼中毒。但上述病症在昏迷或合並感染的情況下,常易被掩蓋而被忽視,使病情日趨加重,故應注意觀察。當發現呼吸加深加快,心動過速,意識障礙加重,血壓下降,尿量減少或無尿,肢體及面部水腫或脫水等現象時,要仔細尋找病因,及時作二氧化碳結合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質定量測定等檢查,發現異常時,及時處理。
(9)中樞性體溫調節障礙
當腦出血波及到丘腦下部及前部時,散熱機制被破壞,可引起持續性高熱,體溫常達40℃以上,並可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等症狀。但白細胞一般多不增高,復方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降,有時用巴比妥加冰枕降溫有效,如不及時處理,數小時可死亡。
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