在治療高血壓上，最講究的就是“個體化治療原則”。這就涉及三個問題：第一，是否對症？第二，選何種藥，如何使用？第三，患者能否承受？
對症篇 首先，血壓高不等於是高血壓。血壓高者，應先弄清是精神緊張、情緒激動導致的一過性血壓高？還是真有高血壓？其次，弄清病因是高血壓病（原發性高血壓），還是症狀性高血壓（繼發於各種疾病的高血壓）。第三，要了解血壓水平、靶器官（心、腦、腎、血管等）損害程度和相關危險因素。 是否有高血壓 初次發現血壓高的患者建議做以下檢查： 記錄3次以上不同時間的血壓，自測或到診所測都可。最好用水銀柱血壓計或經校正後的電子血壓計。有條件的，可測24小時動態血壓，以便排除白大衣高血壓（指見到醫生，血壓就升高）。 B超查雙腎及腎上腺。 尿常規。 心電圖。 心髒彩色多普勒超聲心動圖。 抽血查血糖、血脂、尿酸、腎功能、生化、C反應蛋白。 查眼底。 是否需要用藥 不是每個高血壓患者一開始就需要藥物治療。
根據血壓水平、危險因素，臨床上通常把高血壓分成4種情況：低危、中危、高危、很高危。大多數醫師認為，從中危患者（高血壓2級，即收縮壓160～179毫米汞柱，舒張壓100～109毫米汞柱；或高血壓1～2級，並同時有1～2個危險因素，比如吸煙、血脂異常、肥胖等）開始，就應用藥，並且血壓在160/100毫米汞柱以上者，應聯合應用兩種以上藥物。
選用篇
不能所有的高血壓患者都用同一種降壓藥。
常用6大類降壓藥
利尿劑雙氫氯噻嗪、阿米洛利、吲達帕胺（壽比山）和螺內酯。
β-受體阻滯劑（藥名最後2個字為“洛爾”者，均屬此類）美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾（康可）、醋丁洛爾（天諾敏）、拉貝洛爾（降壓樂）、納多洛爾（心得樂）、索他洛爾（心得怡）、卡維地洛（絡德、達利全）和普萘洛爾（心得安）。
鈣拮抗劑二氫吡啶類（藥名中有“地平”2個字者均屬此類）：硝苯地平緩釋片（伲福達）、硝苯地平控釋片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（絡活喜、安內真）；非二氫吡啶類：維拉帕米（異搏定）、地爾硫卓（恬爾心、合貝爽）。
血管緊張素轉換酶抑制劑（英文縮寫ACEI，藥名最後2個字為“普利”者，均屬此類）卡托普利（開搏通）、貝那普利（洛汀新）、依那普利（依蘇）、培哚普利（雅施達）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙諾）等。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（英文縮寫ARB，藥名最後2個字為“沙坦”者均屬此類）氯沙坦（科素亞）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（維爾亞）、厄貝沙坦（安搏維）、替米沙坦（美卡素）。若加半片氫氯噻嗪12.5毫克，科素亞則變為海捷亞、代文變為復代文、安搏維變為安搏諾，且降壓作用均增加。
α-受體阻滯劑特拉唑嗪。
各種降壓藥具有不同的優勢。因此，高血壓患者可根據血壓水平、危險分層、不同的病情選擇不同的降壓藥。
臨床研究提示：預防腦卒中，ARB優於β-受體阻滯劑，鈣拮抗劑優於利尿劑；預防心衰，利尿劑優於其他類；延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全，ACEI或ARB優於其他類；改善左心室肥厚，ARB優於β-受體阻滯劑；延緩頸動脈粥樣硬化，鈣拮抗劑優於利尿劑或β-受體阻滯劑。
聯合用藥
多數高血壓患者需要同時服用2種或2種以上藥物。因為，單藥增大劑量易出現不良反應。而2種或2種以上降壓藥聯合用藥，既提高了療效，又減少了不良反應，是目前降壓治療中常采用的方式。
主張將以下類別的降壓藥聯合使用：
利尿劑＋β-受體阻滯劑
利尿劑＋ACEI或ARB
鈣拮抗劑（二氫吡啶類）＋β-受體阻滯劑
鈣拮抗劑＋利尿劑
α-受體阻滯劑＋β-受體阻滯劑
