姜：記得您上次說到冠狀動脈粥樣硬化也是一種炎性反應，難道腸道感染也會與冠心病沾上邊嗎？
尚：是的，上次我們談到現在對冠狀動脈粥樣硬化有了新的認識，實際上它是由各種致炎因子持續存在並損傷血管組織所造成的慢性炎症。在諸多致炎因子中，感染起著重要作用，其中一些細菌、衣原體、病毒等感染與動脈粥樣硬化關系尤為密切。 姜：有哪些病原體呢？ 尚：研究者發現，人體動脈壁組織中病毒等病原體的抗原含量遠遠高於正常健康人，並發現幼年時長期感染與成年冠心病的發病密切相關。目前公認的病原體有幽門螺桿菌、肺炎衣原體、巨細胞病毒、單純疱疹病毒、乙肝病毒、科薩奇病毒等。 姜：這些不就是引起胃潰瘍、胃炎、支原體肺炎、上呼吸道感染等疾病的病原體嗎？它們是怎麼引起動脈粥樣硬化的呢？ 尚：不錯，這些病原體常常導致人體慢性感染，除了引發相關器官的一些疾病外，對動脈血管也會造成慢性損害。大多數學者認為，這些病原體長期感染人體後，可導致血脂代謝異常，冠狀動脈內膜平滑肌損傷反應增強，結果導致動脈粥樣硬化及斑塊形成。其中，病毒感染可能是啟動因子，誘導血管內膜發生慢性炎症。
姜：那麼，我的鄰居老夏拉肚子後突然發生心肌梗死也與此有關嗎？
尚：近年來有些研究發現，老年心肌梗死患者中，有1/3以上在發病前兩周有過消化道或呼吸道感染的病史。可見，老年心肌梗死的發生很可能受到感染因素的影響。據推測，這些急性感染的病原體直接或通過釋放毒素損傷冠狀動脈內膜，加重了原先粥樣硬化的炎性反應過程，使斑塊更容易破裂，從而誘發血栓形成，引起急性血流阻斷，造成心肌嚴重缺氧而發生梗死。更重要的是，感染可引起全身發熱等反應，尤其是腸道感染或胃腸炎引起上吐下瀉、不思飲食等，既加重了心髒負擔和心肌耗氧過程，又因機體失水、脫水造成血液黏滯，加重心肌缺血，常誘發不穩定心絞痛，故而更容易導致心肌梗死。像你鄰居老夏這樣的情況值得引以為戒，夏秋之交是胃腸道感染的高發季節，也是心肌梗死患者的又一道坎，有過心肌梗死的冠心病患者更要注意啊！
姜：謝謝您的提醒，當前我們這些患者應該如何預防呢？
尚：首先，要注意提高身體抗擊病原體感染的能力，合理營養，適當運動鍛煉。其次，要注意飲食衛生，不喝生水，不吃不潔食物，以杜絕細菌等感染。
姜：聽老夏妻子說，老夏起先腹瀉了幾次，後來服了止瀉藥後就止住了，但病情反而發生變化，這又是怎麼回事呢？
尚：這個問題很重要。需要特別提醒的是，無論男女老少，尤其是冠心病患者，一旦發生腸道感染等情況，不可自行服用止瀉藥。因為腹瀉也是人體的一種保護反應，有利於排出細菌及毒素。不適當地服用止瀉藥，反而增加了人體對細菌毒素的吸收，不僅加重感染，也更加重了對動脈血管的損害。只有當腹瀉導致過度失水時，才可服用止瀉藥。對冠心病患者來說，正確的做法是立即去醫院查治，醫生會根據你的病情決定用藥方法，以及補充液體的量和靜脈輸液的速度，否則還可能引起心力衰竭。這些知識患者務必牢記。
姜：具體有哪些治療方法呢？
尚：冠心病患者腸道感染時的治療原則有兩點：一是針對感染，可用氨苄青霉素或紅霉素等抗生素，以消除病原體對機體特別是對冠狀動脈的損害。二是加強對冠心病的治療，患者不可隨意停服原先的擴血管藥和他汀類調脂藥，在適當補充液體的同時，醫生會對患者進行抗凝治療，如堅持服用抗血小板聚集藥物阿司匹林、潘生丁或中藥丹參等，以防動脈斑塊破裂、血栓形成，否則就可能誘發心肌梗死。這些都是萬萬不可大意的！
姜：非常感謝您的指導，我一定把這些知識告訴社區內的冠心病病友們！
