張婆的女兒跟我說：“我螞平時很少吃壞肚子的，平時可愛干淨呢。這次咱們大家吃的都是一樣的飯菜，不知怎的，又沒有受涼發燒，就開始拉肚子，輔了兩天液，肚子不拉了，可是肚子卻疼得越來越厲害。現在床也起不來了。”在我的印象裡，張婆可是院子裡的活躍分子，社區裡的活動總是積極參加。平時雖然有高血壓，但是非常注意身體，還經常指導院子裡的阿伯、阿婆們一些健康小竅門。雖然兩天沒有吃降壓藥了，但血壓一點也不高，還有點偏低，我想可能是拉肚子，又沒有進食，丟失液體的緣故吧。我問張婆現在哪裡痛，張婆懶懶地睜了睜眼，用手在肚子上劃了一圈說：“整個肚子都疼。”也說不清究竟是哪裡疼，我試著摸了摸張婆的肚子，不硬不脹的，壓著哪裡也沒說疼，看著心跳不快，血壓也不高，生命體征還平穩的樣子，我就先回了。
沒想到下午，我就聽說張婪住院了，還進了冠心病重症監護室。次日，我來到病房看望張婆，心內科的聶副教授告訴我，張婆得的是腹痛型心肌梗死。
將近有半數患者。尤其是老年人。心肌梗死的臨床症狀不典型，如果首先出現的是急性腹痛、腹瀉、嘔吐，常易被誤診為胃腸炎、膽囊炎、胃腸穿孔等，而做心電圖檢查可發現是大面積心肌梗死。冠心痛病人突發急性上腹痛，尤其症狀不典型者，應想到心肌梗死的可能。腹痛型心肌梗死發生時，表現為突然的上腹部疼痛、嘔吐、腹瀉，而以往無類似病史，服用治療胃痛的藥物無任何療效。有些病人無胃病史，但有心血管疾病史（如高血壓、糖屎病等）的急腹症病人，多伴有腹部明顯的局部壓痛、反跳痛（膻壁壓下彈回時更痛）、腹脹等。當老年人出現不能解釋的腹痛時，應盡快到醫院檢查，例如查心電圖和血液心肌壞死生化標記物等，以便盡早明確診斷。
現在張婆總算“逃過一劫”，病情得到了控剖。這件事給我的深刻啟示是，老年人的腹痛千萬不可掉以輕心，因為那可能不是腹痛，而是“心痛”！
