心肌梗塞發生前，糾正動脈粥樣硬化、控制易患因素、治療心絞痛、防止心肌梗塞的發生，這稱為心肌梗塞的一級預防；心肌梗塞發生後，除急性期在醫院內接受醫生的治療外，出院以後的治療主要是改善心功能、預防再梗塞及猝死的發生，這稱為心肌梗塞的二級預防。
急性心肌梗塞發生後，在無並發症者中第一年的病死率約為7%-10%，但在有並發症者中，特別是有心力衰竭患者中可高達30%-50%。 心肌梗塞的後果如此嚴重，預防就顯得更為重要。降低血壓、降低血脂、戒煙限酒、控制糖尿病等都很重要。下面主要談談除一級預防之外的預防措施：對於一切急性心肌梗塞後的患者在病情基本穩定後，都應該進行冠狀動脈造影檢查，以了解血管病變的性質、程度、血管受累的支數及心功能，根據病變情況選擇治療方案，預防再梗塞、心律失常、猝死和心力衰竭的發生。 腎上腺素能受體阻滯劑藥物可降低心肌耗氧量，減輕心肌缺血，抗心律失常，抗高血壓，抗血小板聚集，因而起到保護心肌的作用。對於急性心肌梗塞後的患者，只要沒有禁忌症，都應服用此類藥物，持續兩年。 抗血小板治療。血小板在動脈粥樣硬化的形成、冠狀動脈痙攣、血栓形成及心肌梗塞和猝死的發生中都有非常重要的作用，阿司匹林是廉價的抗血小板制劑，可使急性心肌梗塞後總死亡率減少10%-15%，只要無禁忌症，阿司匹林可終生服用。
心肌梗塞除了可以在生活習慣上出發，還可以在飲食、情緒等方面預防，這些都是比較容易做到的。除了這些簡簡單單的辦法以外，服用一些藥物來預防也是很關鍵的，高血壓的患者也可適當的用一些降血脂藥物。
心梗愈後要防“回馬槍”
已經發生心肌梗死的心髒雖然經過治療開通了血栓閉塞的血管，但病變血管仍然可以再發生閉塞，心肌梗死還可能殺個“回馬槍”。一次心肌梗死後只有維持血管的開通狀態，不發生再閉塞和再梗死，才能益壽延年，活得更好。
那麼如何能夠防止已經開通的血管發生再閉塞和出現再梗死呢？歸納起來包括以下幾個方面：一是要繼續改善自己的生活方式，如少吃和增加活動；二是要繼續控制導致心腦血管疾病的危險因素，如高血壓、血脂紊亂、糖尿病和吸煙等；三是抗血栓治療，如服用阿司匹林和氯吡格雷；四是繼續開源節流，使用增加血流供應和減少心髒血液（血氧）需要的藥物，如服用倍他阻滯劑；五是維護和改善心髒的功能狀態，如使用血管緊張素轉換酶抑制劑、倍他阻滯劑。迄今尚未有任何一種中（成）藥被推薦用於預防心肌梗死或者用來改善心肌梗死的預後，中藥制劑不宜用於“急救”，緩解嚴重心絞痛用硝酸甘油最為確切，另外，沒有證據顯示中藥的抗血栓作用好於阿司匹林。
心肌梗死後必須定期看醫生，不單是取些藥就完事了，還要聽取醫生對自己生活方式和用藥情況的指導。應定期檢查血壓、血脂和血糖，還應定期檢查肝髒和腎髒的功能；如果發生胸痛特別是胸痛與活動有關，還應遵照醫囑進行普通心電圖、心電運動試驗和肌鈣蛋白檢查，甚至入院檢查治療。
心肌梗死後一旦再次出現心絞痛或者類似症狀，尤其症狀與心肌梗死時類似或者與活動有關，可能是心髒血管再次狹窄或者閉塞的表現，應及時到醫院就診，不能服藥緩解後就以為沒事了。
