飲酒傷心，酒精不但可以引起心肌炎也可以引起心肌病。酒精性心肌炎多為急性無菌性炎症，酒精性心肌病主要是長期嗜酒對心肌的慢性損害所致。
醫案：[酒精性心肌炎]王某，上海交大學生，醉酒後冒雨返校，次日略感胸悶、氣短，因體格健壯未加重視，下午參加籃球比賽，自覺憋氣，眼前發黑，不能堅持。查體：P110次/分，心電圖ST-T改變，頻發早搏……診斷心肌炎，患者休學半年，逐漸好轉，因春節再次飲酒，致病情復發，心髒超聲顯示心室輕度擴大；要求患者絕對禁酒，玉丹榮心丸8丸/次，3次/日，5周後症狀消失，3月後心電圖、彩超均無異常。醫生囑咐禁酒1年。
專家點評：要充分認識“酒益人亦損人”的道理。長期、過量飲酒則會引起機體多個系統損害；感冒、胃病、饑餓、疲勞時飲酒都是有害的，酒精可以直接損傷心肌，也能加快心率，增加氧耗，使心肌疲勞；也可以導致植物神經功能紊亂、內分泌失調；在綜合作用下，心肌細胞腫脹、溶解、壞死和變性。許多疾病都可因飲酒而帶來新的疾病，酒精性心肌炎便是典型例子之一。目前治療該類酒精性的心肌損傷，上海玉丹藥業生產的玉丹榮心丸效果不錯。在此提醒患者，飲酒後出現心慌、胸悶、心悸、氣急等情況要及時就醫。
醫案：[酒精性充血型心肌病、心衰]患者楊某，50歲，自訴3月來常感心悸，胸悶和氣急，特別是勞累後明顯加重，且在每天晚上睡覺時發現下肢腫脹，用手指壓迫後有凹陷，恢復較慢。患者長期飲酒，且工作疲勞。查體：心律不齊、心率過速，心電圖電軸左偏，彩超左房左室擴大，室壁運動普遍降低，EPSS增大，心髒收縮功能降低，診斷：充血型心肌病、心功能不全。經耐心解釋，患者徹底戒酒，靜養休息，積極治療，口服玉丹榮心丸8丸/次，3次/日，參桂膠囊4粒/次，3次/日，並合用利尿劑，半年後心悸，胸悶消失，堅持治療一年，患者心功能基本恢復，可以參加低強度工作。
專家點評：酒精可促使冠狀動脈硬化，減少心髒自身供血供氧，心髒發生肥厚或擴張；長期飲酒還可使甘油三酯增高，促使心肌內脂肪沉著和心肌纖維性變，亦可引起心髒增大。心髒增大是一種代償機制，但在勞累、劇烈活動或感染、情緒激動等誘因作用下，這種代償就會不完全，從而出現心功能不全或充血性心衰。酒精性充血型心肌病是酒精性心肌病的常見類型，其臨床特征為：1.有多年飲酒過量情況，大多在10年以上；2.最初在勞累或勞動後出現胸悶、心悸和氣急症狀，以後在輕度活動或休息也可出現氣急或出現夜間陣發性氣急；3.下肢水腫為早期常見症狀，一般呈凹陷性水腫，晚期可出現胸、腹部水腫；4.體檢和X線顯示心髒呈球形擴大，可伴肺部淤血表現；5.心電圖檢查異常，可有不同類型的心律失常改變。
（實習編輯：黃翠君）
