個案胸口疼痛像火燒
四十九歲的蔡先生，從事建築行業。三年前，覺得自己兩邊肩膀疼痛，左肩特別痛得厲害。加上心髒又跳得特別快，懷疑自己心髒有事，便到公立醫院看醫生。
熟悉蔡先生病情的醫生說，其實他還有其它病征，像胃部不適，胸口疼痛兼且感到像被火燒的灼痛，躺下時更因胃酸上湧而不能入睡。
香港腸胃動力學會委員關治邦指出，胃酸反流的人也可能同時患冠心病，尤其像蔡先生般有三項心髒病高危因素——男性、吸及高膽固醇，醫生也憂慮他們會否同時患兩種病。
證實只患胃酸反流
蔡先生在公立醫院排期等候做各樣檢查時，仍擔心得很，終於他去看私家心髒科醫生。醫生指沒理由患冠心病會胸口灼熱，他又服過控制心絞痛的「底丸」兩次，但胸口疼痛依然。
蔡先生聽聞冠心病病發時的痛楚，好比三本書壓在胸口上，他也拿三本書試試，可是那感覺跟自己所受的完全兩回事。
最後，半年間他做過三項不同心髒檢查，醫生確實找不到他患心髒病的證據，加上照過胃鏡，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。
胸口痛有不同成因
心髒專科醫生高德謙指出，很多胸口疼痛的病人通常會猜想是心髒病發作。事實上，向心髒科醫生求診的病人中，大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛。
普遍排名：第一
■胸壁疼痛（chestwallpain）又稱肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）
特色
●疼痛的地方只集中一點，病人能明確地指出來。
●疼痛時間不長，每次通常只維持一、兩秒，有機會復發。
●病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉身時，胸口即刺痛，甚至劇痛。
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈，但大多數於數天至兩、三星期內好轉。
●任何年齡皆會患上。
病因
●病人扭傷肋骨間的軟骨並發炎，即肋骨軟骨炎（costochondritis），是較常見的胸壁疼痛疾病之一。
●由流行性感冒等病毒引起發炎，此為Tietze'ssyndrome。（流感本身亦會令人全身骨痛。）
●較罕見的為肋骨斷裂，但也最痛楚。
治療
●發炎的地方不服藥也會自行痊愈，醫生或處方止痛消炎藥（例如異丁苯丙酸，ibuprofen）。
●肋骨斷裂的話只能待傷口自行愈合。
●不必服抗生素，因為它不能對病毒產生任何作用。
焦慮致胸口痛
普遍排名：第二
■焦慮引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）
特色
●病人聲稱痛楚維持數小時、數日、數年，甚至十年以上。
●整個胸部任何位置都可能痛，通常病人感覺「翳」、「悶」。
●靜止時，例如坐下、躺下或沒有工作在手，病人便開始感到胸口不適
●工作時或運動時卻不會。
●病人看醫生甫坐下，便急數出多種「病征」：頭暈、冒汗、惡心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痺，很想醫生快點「治」好他的病。
病因
太緊張所致。
治療
重點處理精神狀態，詳細解釋病人的胸口疼痛與心髒無關。高德謙稱，通常說到這裡，病人已安心許多。「還要耐心地跟他們談，引導他們怎樣容易地應付壓力。嚴重時需要找精神科醫生或臨心理學家協助。
（實習編輯：黃翠君）
