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一過性昏厥的原因

  昏厥是一種突發而短暫的意識喪失,可伴有全身性先驅症狀,如頭暈、目眩、耳鳴、面色蒼白及出冷汗等,發病以青年和中年多見,也可發生在老年。昏厥的病因較為復雜,老年人發生昏厥時很容易造成誤診,尤其在發病有合並症時,常給診斷治療造成困難。

  昏厥最常發生的情況是:

  1、久站後突然意識喪失昏倒,一般稱之為直立性低血壓。有些人長久蹲在地上或坐得太久突然站立起來產生昏厥,其機理由於久站、久蹲、久坐後血液大量滯留在心髒水平以下的下半部軀體,如腹腔、雙腿等,心髒一時不能提供高位供血,造成大腦供血相對減少而意識喪失昏倒。

  2、夜深熟睡後起來小便,在小便完後突然意識喪失而倒地,這稱為“排尿性昏厥”,其機理與突然從臥位變為立位,大腦血流相對減少有關。加上站立時排尿,排尿後膀胱排空造成腹腔空虛,腹壓相對較低,大量血液流向腹腔,致使大腦相對缺血缺氧。尤其是在站立的情況下,心髒供給到大腦的血量不足,因而造成意識喪失倒地。

  3、持續較長時間熱水浴造成血液大量流向軀體肌肉或皮膚,而致大腦血流量減少(尤其伴有體位改變時)產生昏厥。

  這3種情況共同的表現為:雙眼發黑、眼閃金星、出冷汗、隨即頭昏,心中知道要昏倒但無力支撐而倒地,有些人尚可伴有惡心、嘔吐、心慌、或全身發麻冰冷等各種形式,有些伴有心跳減慢或加快等,無大腦並發症時常誤診為癫痫或心血管疾病;在合並有顱腦損傷或外傷性蛛網膜下腔出血時,易誤診為原發顱腦疾病等等,使診斷復雜化,從而延誤治療。

  如確診為昏厥,只要使患者立即平臥,約經10分鐘或半小時意識即自然恢復,血壓由最初的偏低轉為正常,脈搏由慢或較快恢復正常,患者出一身冷汗或無汗而恢復,此類患者意識正常後應進行腦電圖、心電圖、血壓及血糖檢查,如有疑問應請神經內科專家檢查。平時應多做下蹲、立起運動或慢跑以加強心血管及大腦的功能,適量營養是必要的,一般無需服藥。

   

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