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縮窄性心包炎診斷的四方法

  限制型心肌病的臨床表現和血流動力學改變與本病很相似,兩者鑒別可能十分困難,必要時需通過心內膜心肌活檢來診斷。

  縮窄性心包炎的診斷檢查方法

  一、X線檢查:心髒陰影大小正常或稍大,心增大可能由於心包增厚或伴有心包積液,左右心緣正常弧弓消失,呈平直僵硬,心髒搏動減弱,上腔靜脈明顯增寬,部分病人心包有鈣化呈蛋殼狀,此外,可見心房增大。

  二、心電圖:多數有低電壓,窦性心動過速,少數可有房顫,多個導聯T波平坦或倒置。有時P波增寬或增高呈“二尖瓣型P波”或“肺型P波”表現左、右心房擴大,也可有右心室肥厚。

  三、超聲心動圖:可見右心室前壁或左心室後壁振幅變小,如同時有心包積液,則可發現心包壁層增厚程度。

  四、心導管檢查:右心房平均壓升高,壓力曲線呈“M”形或“W”形,右心室壓力升高,壓力曲線呈舒張早期低垂及舒張晚期高原的圖形,肺毛細楔嵌壓也升高。

   

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