精索靜脈曲張要引起病人臨床出現症狀或引起男性不育才需要治療。精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張，迂曲和變長。發病率為男性人群為10-15%，在男性不育中占15-20%。此症多發生於左側，但雙側發病者並不少見，可高達20%左右。精索靜脈曲張，可伴有睾丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。
精索靜脈曲張[診斷依據] 1.有陰囊不適或下墜脹痛，平臥後緩解。或有神經衰弱症狀。2.站立時精索部位可看到或觸及曲張的靜脈叢，增加腹壓可使曲張靜脈加重。3.通過特殊檢查方法發現精索靜脈曲張：如多譜勒超聲聽診，紅外線或接觸性陰囊測溫，B超或精索內靜脈造影術等。 精索靜脈曲張[症狀體症] 1.輕者可無症狀，較重者可有陰囊墜脹痛，久站則有腰痛。平臥休息可緩解。2.如曲張較重，令病人站立時可見陰囊內有蚯蚓狀的曲張靜脈團。輕度或隱匿的精索靜脈曲張，令病人屏氣增加腹壓(Vaksakva試驗)，可使曲張變得明顯或觸及。3.如平臥後精索靜脈曲張不減退，則稱為繼發性精索靜脈曲張。應進一步檢查腹部和腎髒。
精索靜脈曲張[治療原則]
1.輕症和無生精功能障礙者不需治療。2.症狀較重，或引起睾丸生精功能障礙者應手術治療，方法有精索內靜脈高位結扎術；精索內靜脈與腹壁下靜脈吻合術。3.如手術後復發，可行經皮穿刺插管精索內靜脈栓塞術。
精索靜脈曲張[療效評價]
1.治愈：曲張的精索靜脈消失或變少，精液常規檢查活動率，活力和精子數均達正常范圍，臨床症狀消失。2.好轉：臨床症狀減輕，精子數和精子活率、活力均有上升。3.未愈：臨床症狀仍舊或加重，睾丸脹痛，3個月後復查，精索靜脈曲張不消失或不減輕，精液常規，精子活率、活力均未好轉。
精索靜脈曲張[專家提示]
在男性不育的病因中，精索靜脈曲張引起的約占45%左右，故在男性不育中，需要排除由於靜脈曲張引起的不育，尤其是曲張不甚嚴重，但精子活動力低的患者，術後精液質量改善更為明顯。但是精索靜脈曲張的程度與生育能力不成正比。故手術只能解決部分男性不育問題。不能認為手術後就一定能提高生育能力。
