頸靜脈怒張是右心衰竭的征象
頸靜脈怒張是右心衰竭的一個較明顯征象。其出現常較皮下水腫或肝腫大為早，同時可見舌下、手臂等淺表靜脈異常充盈，壓迫充血腫大的肝髒時，頸靜脈怒張更加明顯，此稱肝一頸靜脈回流征陽性。 上腹部脹滿是右心衰竭較早的症狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛，此多由於肝、脾及胃腸道充血所引起。肝髒充血、腫大並有壓痛，急性右心衰竭肝髒急性淤血腫大者，上腹脹痛急劇，可被誤診為急腹症。 長期慢性肝淤血缺氧，可引起肝細胞變性、壞死、最終發展為心源性肝硬化，肝功能呈現不正常或出現黃疸。若有三尖瓣關閉不全並存，觸診肝髒可感到有擴張性搏動。
右心衰竭者可有胸水和腹水
少數病人可有胸水和腹水。胸水可同時見於左、右兩側胸腔，但以右側較多，其原因不甚明了，由於壁層胸膜靜脈回流至腔靜脈，髒層胸膜靜脈回流至肺靜脈，因而胸水多見於全心衰竭者。腹水大多發生於晚期，多由於心源性肝硬化所引起。
紫绀右心衰竭者多有不同程度的紫绀，最早見於指端、口唇和耳廓，較左心衰竭者為明顯。其原因除血液中血紅蛋白在肺部氧合不全外，常因血流緩慢，組織從毛細血管中攝取較多的氧而使血液中還原血紅蛋白增加有關(周圍型紫绀)。嚴重貧血者紫绀可不明。
