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餐後高血糖—— 糖尿病並發症的重要預警

   研究表明,餐後2小時血糖每升高1毫摩爾/升,死亡的威脅相當於高血壓病人收縮壓升高7毫米汞柱。但血糖的升高通常呈階梯性緩慢上升,很多患者對此已逐漸適應,並不會因血糖的輕中度升高而感到不適,因而也就不會引起足夠的重視。平時看似健康,等出現症狀時往往病情已進展到一定程度,甚至突發急性心肌梗死和腦出血等可致猝死的疾病,對健康存在著巨大威脅,這種狀態可以說是“軟刀子殺人”。聽我這樣描述,老李驚訝得張大了嘴,愣了半天沒說話。

    回顧老李的病情,不難發現糖尿病視網膜病變的出現,服藥後視力進一步減退,甚至接受激光治療後眼病情況仍無明顯好轉,這關鍵還是在於他的血糖。主要是餐後血糖長期控制不良(而且平時很少檢查餐後血糖)。其實,臨床研究已證實,在預測視網膜病變的發生和進展中,餐後血糖的價值優於糖化血紅蛋白(HbA1c)。     在過去的幾十年中,許多大型臨床試驗,如糖尿病干預研究和巴黎前瞻性研究等均已證實,慢性並發症尤其心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死亡原因,餐後高血糖是糖尿病慢性並發症的重要危險因素之一,是心血管病並發症的獨立高危因素。而全面控制血糖(包括餐後血糖)能顯著降低各種糖尿病並發症包括視網膜病變的發生。英國持續近20年的前瞻性糖尿病研究,盡管強化治療組比常規治療組的HbA1c僅僅多降低了0.9%,但是強化治療可以降低糖尿病相關並發症的發生危險。在研究第12年時,強化治療可以使視網膜病變及白蛋白尿的發生率顯著下降,使其危險性分別降低21%和33%。還可以降低需要進行白內障摘除術的患者比率,降低發生心肌梗死的危險。歐洲糖尿病診斷標准合作分析(DECODE)研究,隨訪10年也觀察到無論空腹血糖是多少,心血管疾病猝死的危險性隨餐後2小時血糖水平的升高而上升,測餐後血糖對猝死的預測性超過空腹血糖。 餐後高血糖—— 糖尿病並發症的重要預警   人體從進食早餐開始到晚餐(或宵夜)後,機體持續處於營養物質的吸收和消除過程,共持續約20個小時。從嚴格意義上來說,真正的空腹狀態僅僅只有早餐前的4個小時左右,也就是說一天中人體大部分時候均處於餐後狀態。因此,餐後血糖是否控制達標尤為重要。     此外,餐後2小時血糖還是診斷糖尿病更為敏感的指標,可以作為糖尿病的早期預警。因為,餐後2小時血糖輕微增高但還沒有達到超過11.1毫摩爾/升(糖尿病標准)時,心血管病並發症的風險已開始增加。測定餐後血糖可早期確定處於糖尿病危險中的人群,及早對這些人群進行干預,可有效延緩2型糖尿病及心血管疾病的發生。     無論是早期發現糖尿病,還是延緩及降低糖尿病慢性並發症的發生及發展,重視餐後血糖的監測和控制極為重要和必要,一定要時刻警惕“軟刀子殺人”。
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