高血壓用藥有哪些講究？聯合用藥有效對付高血壓

　　說到高血壓，大家都不陌生。但要細化到高血壓應該怎麼治療，大家就難免會有點概念模糊，因而在治療過程中容易聽信他們有什麼藥物治療效果好久盲目跟風。其實高血壓的治療不可以如此草率，高血壓藥物治療必須根據個體的情況而加以選擇，才能真正做到藥理。下面我們來了解高血壓高野過高應該選擇什麼藥物，在生活中應該單獨用藥還是聯合用藥好。了解高血壓，關愛自己的健康。

　　高血壓藥物治療應該個體化

　　目前，我國高血壓的患病人數約為1.6億，約占人口比例的20%。高血壓是腦卒中，心肌梗死、心力衰竭及慢性腎髒病的重要危險因素，腦卒中的50%～60%，心肌梗死的40%～50%的發生與血壓升高有關。這就要求患者須重視降壓藥的合理使用，以保證控制好血壓。而且一些患者聽別人說用了某藥好，就自己也隨便選用，這是及不可取的行為。高血壓的病因比較復雜，與年齡、遺傳、生活方式、工作壓力、環境等因素相關。另外，每一個高血壓患者本身又有不同的伴隨情況：有些患者合並有血脂高、肥胖等；有些患者同時還有心髒病、糖尿病或腦血管疾病；還有些患者合並有其他器官損害……因此，治療高血壓的同時，還要考慮兼顧治療其合並症。況且人們對藥物的治療反應又千差萬別，病人最好能找到專科醫生，根據自己的具體病情找到合適的治療方案，長期執行，終身治療。高血壓用藥除了不同的人用藥不同，就算是同一患者不同季節用藥也有不同，一天內服用藥物時間不同效果也有不同。長效降壓藥是老年高血壓病人比較適宜的降壓藥物，每日1次，目前應用很廣泛。

　　長效降壓藥在早晨7點左右服用，能較好控制白天的血壓升高和防止夜間容易發生的體位性低血壓。然而，也有許多臨床心血管病專家認為，每個人的血壓都有自己的血壓生物鐘調節規律，並非是千篇一律都是“晝高夜低”，最好是能在醫生的幫助下進行24小時動態血壓監測，找出自己的血壓變化規律，服用降壓藥物在最高血壓來臨前2小時左右。一旦確定自己為晨起高血壓，將降壓藥物放到凌晨醒後服用更為科學；對於少數夜間血壓高的患者，可以采用長效降壓藥物在睡前服用。一般來說，高血壓患者冬季的血壓要比夏季高，因此，冬天服用降壓藥物相應也要增加一些。但是，在服降壓藥時，要避免操之過急，一次降低不宜超過原血壓的20%。服用降壓藥還應當防止血壓上下波動幅度過大。具體冬季應當如何加量，加多少劑量，病人要在醫生指導下進行。

　　高血壓患者，用藥不能聽別人的經驗，治療也不能一概而論，因為每個人的情況都不同，最適合的藥物也是不同的。尤其對合並其他疾病的高血壓患者來說，用藥更不可草率。

　　高壓過高選擇什麼藥物

　　高壓過高選鈣離子拮抗劑

　　說到降壓藥，估計高血壓患者能如數家珍：有人說吃這個藥降壓效果好，有人說吃那個藥血壓平穩。既然都能降壓，又何必制造出那麼多種降壓藥呢？這就好比在日常生活中，肥胖者最好多吃蔬菜和粗糧，老年人最好多吃高鈣食品一樣，各種降壓藥也是各有適合。該吃哪種降壓藥，應根據個人的情況而定。

　　大家都清楚，高血壓病的診斷標准是指，在靜息狀態下收縮壓（高壓）和/或舒張壓（低壓）增高，大於等於140/90毫米汞柱，也就是說，有人高壓高，有人低壓高，有人可能高壓、低壓都超標。

　　高壓高，而低壓接近正常的情況，稱為“收縮期高血壓”，一般多出現在中老年患者身上。如果高壓低於150毫米汞柱，可以嘗試從調節生活方式開始，比如限鹽、增加運動、保證休息、學會排解壓力等，有些病人甚至無需服藥，血壓也可以恢復正常。

　　如果高壓在150—160毫米汞柱之間，可以使用小劑量的利尿劑或鈣離子拮抗劑——這是老年人常用的兩種降壓藥。利尿劑是使用最早、最常用的降壓藥，降壓作用顯著，對老年人收縮期高血壓和肥胖的高血壓病人尤為適用。鈣離子拮抗劑的特點是在降壓的同時，不降低重要器官的血液供應，對血脂、血糖的代謝沒有影響，適用於老年性高血壓和已有心腦腎損害的高血壓病人。

　　如果高壓大於180毫米汞柱，可以在利尿劑和鈣離子拮抗劑中選擇一種，使用合理劑量，把血壓降下來。

　　聯合用藥才是正道

　　具體而言，治療高血壓的合理用藥包括以下幾個方面：

　　一、降壓達標：治療的主要目標是降低血壓升高對心腦血管等疾病的總體風險，只有達標才能保護好全身的重要器官，繼而延長壽命。所有高血壓患者的血壓應至少降至140/90mmHg（收縮壓/舒張壓）以下，如能耐受，還應降至更低。如果是糖尿病、腦卒中、心肌梗死、腎功能不全、有蛋白尿的患者，血壓還應降至130/80mmHg以下。如果光吃藥不達標，那是起不到保護作用的。

　　二、個體化治療：因人而異選擇不同的治療方案對提高治療質量十分重要。根據許多大規模的研究，我們知道每一類降壓藥物均有其不同的治療優勢，即不同降壓藥有著不同的器官保護作用，如心肌梗塞後的患者，可首選β阻滯劑、ACEI和ARB，心力衰竭患者可首選利尿劑、β阻滯劑、ACEI和ARB，糖尿病患者可首選ACEI和ARB，腦卒中患者可選擇CCB、ACEI和ARB。

　　三、聯合用藥：高血壓的產生原因很多，而老年人高血壓的治療更是難上加難，所以，任何一種降壓藥，單藥治療僅能使少數患者的血壓達標，為使血壓降至目標水平，大多數患者需應用兩種或更多種的藥物。合理的聯合用藥除了提高療效外，還能抵消藥物所帶來的副作用，如利尿劑可致血中的鉀減少，而ACEI或ARB則可使血中的鉀升高，合用可抵消兩藥的副作用，可謂取長補短，從而提高患者服藥的依從性。

　　四、宜選用長效降壓藥：每天服用一次降壓藥就能有效控制一天24小時的血壓，謂之平穩降壓，這也使降壓治療更簡化，不易漏服藥。

　　此外，價格相宜的藥物也是每個患者需要考慮的。高血壓患者只要積極治療，合理用藥，建立健康的生活，照樣可以血壓平穩、健康長壽。