翟大伯今年68歲;平時喜歡吸煙。五年前,他得了一場病:每當天氣突然變化時他都感到胸口悶痛,呼吸困難。躺著休息幾分鐘就好了。他聽鄰居說這是患了冠心病,建議到醫院檢查一下。到了醫院,心內科醫生給他做了心電圖,發現有心髒供血不足的征象,懷疑是冠心病,建議他接受冠狀動脈造影檢查。
所謂冠心病是指給心髒供血的冠狀動脈裡出現了粥樣斑塊,堵塞了血管,引起心肌供血不足。
可是,冠脈造影的結果令醫生們大吃一驚:翟大伯心髒裡的三根冠狀動脈完全正常,沒有堵塞,甚至連絲毫狹窄都沒有。醫生只好給他開了一些預防冠心病的藥,讓他出院了。大伯回家以後按照醫生的醫囑注意飲食起居,天氣變化的時候注意增減衣服,不吃油膩的食物,保持精神舒暢,戒煙。將近兩年過去了,大伯一直沒有胸痛發作。
冠狀動脈痙攣可引起心肌壞死
三年前,大伯禁不住鄰居的誘惑,又開始吸煙。春天的一個早晨,他來到公園散步,又突然感到胸口悶痛;大汗淋漓。急忙撥打120,救護車將他送到了紅會醫院。醫生們給他做了心電圖,驗了血;診斷為急性心肌梗死。緊急做冠脈造影,結果又令人吃驚,他的冠狀動脈還是完全正常。醫生說這是急性心肌梗死的一種特殊類型,可能是冠狀動脈痙攣引起的心肌壞死。所謂冠脈痙攣,是指冠狀動脈在一些誘因的促使下發生了劇烈收縮,導致心肌供血不足。病因找到了,這次醫生給大伯開了預防痙攣的藥物;大伯吃了兩年再無胸痛發作。
去年春天,翟大伯清晨又到公園散步;這天他忘記了服藥。於是再次發作胸痛。第三次住進了紅會醫院。心電圖及驗血再次提示急性心肌梗死;醫生們再次給他做了冠脈造影,因為是急診檢查,手術室的溫度比較低,大伯上了手術台時又感覺胸口疼痛。這次醫生們發現大伯兩根重要的冠狀動脈血管嚴重痙攣,幾乎完全閉塞;醫生立刻將擴血管的藥水直接打進冠狀動脈;一分鐘後胸痛就緩解了;造影見冠狀動脈又完全恢復正常。出院後大伯牢記醫生的告誡,堅持服藥,防止受涼,低脂飲食,戒除煙酒;再也沒有胸痛發作。
春季須防止冠脈痙攣
冠心病主要有兩類,一類是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病,即粥樣斑塊堵塞血管,可以通過植入支架治療;另一類是冠狀動脈痙攣,只能通過藥物治療。後者比較少見,約占冠心病的十分之一;主要誘因是氣候突變,吸煙和情緒激動。所以,奉勸冠心病患者春季一定不要忽視冠脈痙攣。
昨天,翟大伯來醫院復診,說晨起後又感覺胸口有點不舒服;醫生追問原因;大伯羞紅了臉,說:“嘿嘿,昨晚忍不住抽了一支香煙……”
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