心慌氣短，莫非心髒病纏身
心血管內科門診走進一位學生模樣的年輕人，名叫辛天，他眉頭緊鎖，俊秀的臉看上去很憔悴。他一坐下就對林醫生說：“我從去年12月份開始，明顯感覺心慌氣短，還有氣喘，該不會是心髒病吧？我看過近期的《家庭醫生》雜志，知道心髒病越來越年輕化了。”“那你開始不舒服前的那一兩個星期，有沒有感冒過？”“沒有。”“以前體檢時醫生有沒有發現你有心髒病？例如先天性心髒病？”“沒有啊！”
“平時運動的時候，會不會覺得心慌氣短更加明顯？”“平時走路或者運動，感覺就會好些。”林醫生平和地問：“晚上睡覺怎麼樣？”“不好，不是睡不著就是容易醒。”他有點疑惑地看了林醫生一眼。
林醫生對他的病情心裡基本有數了，雖然猜到他是學生，還是問了他的身份。“我是大三學生。”“學習緊張嗎？”“現在畢業生找工作很難，所以我們都想多學一點，壓力很大。”
“還有其他不舒服的症狀嗎？”“上課時一坐下來就心跳得厲害，情緒還不能緊張，一緊張就感覺心快要跳出來似的難受。哦，每天有兩到三次突然出現的心跳加快。一個月來我上課都不能集中精神，但放假或心情輕松時，倒也沒感覺不舒服。”
有心髒病的症狀，心電圖卻正常
“你以前有沒有看過醫生？做過哪些檢查？”“看過很多次了，做過很多次心電圖，都沒問題。有的醫生說我心髒沒有問題，有的說迷走神經興奮會引起植物神經紊亂，還有醫生說可能是功能性改變，但還沒有出現器質性改變。可我總不能等到發生器質性病變再看病吧，那時豈不是為時已晚？”
林醫生對他說：“你這種情況也是一種病，叫心髒神經症，是一種功能性疾病。目前對它的發病機理不很清楚，但與神經和內分泌系統功能紊亂有一定關系，特別是植物神經功能紊亂。近年來，人們的生活、工作壓力越來越大，不少年輕人都出現了這樣的問題。病人多處於焦慮狀態，有時要深呼吸或‘長歎一聲’來緩解症狀，有的病人還會有多汗、雙手震顫、四肢冰涼、尿頻、大便次數增多或便秘等，一部分病人心電圖有早搏，心髒彩超檢查一般看不到心髒結構的改變。”
“那麼說，這種病不要緊吧？我到了晚上一般不會心跳加快。”
“晚上心跳不快，是因為晚上心情比較放松，迷走神經興奮，使心跳減慢。你可以做心髒彩超，排除器質性病變，就可以安枕無憂了。”
治療神經症，心病還須心藥醫
辛天緊皺著的眉頭漸漸松開了，繼續問道：“那應該怎麼治療呢？”
“心病還得心藥醫，這種功能性的疾病，吃藥是次要的。你應該多參加集體活動，特別是有趣的文體活動，跟同學們搞好關系，保持心情愉快，有煩心事多跟朋友說說，適當運動，但不要太疲勞。”
“蔬菜水果可以補充各種維生素，應該多吃。少喝茶、咖啡等提神飲料，特別是在晚上，因為一旦睡眠不佳，就會影響第二天的心情。養成早睡早起的習慣，盡量不要熬夜賴床，最好待有睡意時再上床睡覺，不要在床上想問題。”
“一般心慌、氣短、氣喘等症狀比較輕微的，用剛才說的方法調理，多數都會好轉。如果症狀比較明顯，可以服用一些藥物，如倍他樂克、黛力新、阿普唑侖等；B族維生素參與神經的新陳代謝，也可適當服用。”
