卒中先兆易被忽視
某公司的H先生是一位典型的工作狂，剛過40歲的他依舊經常熬夜加班。突然有一天他感覺到看東西異常模糊。這樣的狀態持續了數日，他本以為是工作勞累、視力退化的緣故。去醫院檢查才知道這可能是小卒中的征兆。
據數據統計，約1/3的卒中患者，在發病前數天、數周，甚至數月有短暫性腦缺血發作，也稱“小卒中”。患者常表現為突然上肢或下肢感到無力、視力減退，通常持續數分鐘至數小時，最多不超過24小時。這是由於大腦在短暫的供血中斷後，血流快速回復所引起。由於症狀很快消除，患者和家屬常容易將其忽視。
小卒中是發生卒中的重要先兆，雖然症狀對於人的危害不大，但如果不重視，真正的卒中將會在短期內發生。因此，所有出現小卒中相似症狀的患者，都應第一時間到相關醫院神經內科專科就診，不要忽視這最後一次真正卒中侵襲前的警報。
盡早防治獲益多多
L大爺患上卒中已經有很長一段時間了，他一直積極主動配合治療，因此身體狀況恢復良好。就在L大爺以為自己已經徹底告別了卒中，並且擅自更換了醫生處方的藥物後，在一次毫無准備的郊游中又一次發作了。
患上卒中，通常再次發生卒中的風險將比普通人群要高9倍。由此引發的後遺症及肢體殘疾也要比第一次嚴重得多。近年來，對於不同卒中患者進行危險分層來評估其不同的復發風險，並根據其不同的危險等級給予最合適的個體化治療藥物，已成為全球醫療界共同倡導的治療理念。
Essen評分是最近幾年來關於缺血性卒中評分中預防復發風險最好的一個模型，在不同人群中都具有良好的預測效果。Essen評分將缺血性卒中患者分為低危、高危、極高危三個等級，針對不同復發風險的患者應制定不同的治療方案。抗血小板藥物是預防卒中再發的關鍵核心治療，尤其對於卒中高危患者（ESSEN評分≧3分者），醫生應采取更積極的預防治療策略：如有效控制血壓、血脂和血糖水平，用更強的血小板藥物波立維治療。
長期管理仍需堅持
從以上的兩個例子中我們可以看到，長期管理卒中是非常有必要的，需要進行長期的隨訪來預防卒中再發，並且加強卒中後疾病（如疼痛、抑郁、痙攣）的監測和治療。
患者出院後至少一個月、三個月、半年、九個月、一年門診隨訪檢查，或根據醫生的要求進行復診，主診醫生對患者的病情更為了解，會給出正確的建議，包括對藥物治療、肢體康復、語言訓練、心理治療、健康教育功能等方面進行生活指導，增強病人康復的信心。此外，患者本身也須努力降低可干預的危險因素，控制血壓、調脂、應用抗血小板藥物、控制血糖、戒煙、減肥、戒酒、合理飲食、適當活動等，都需要患者積極采取各類預防措施，控制自身的血壓、血糖和血脂。
專家也指出，理論上二級預防措施都應該是越長越好，實際上對一個個體來講幾乎都是終身的。無論是抗血小板凝集藥還是他汀還是降壓藥，用藥時間越長，病人獲益越明顯。
