我國腦血管病已超過心髒病和癌症成為死亡率最高的疾病，腦卒中是腦血管疾病中最主要的一部分，目前我國每年有250萬新發腦卒中（坊間稱“中風”）病例。日前由衛生部腦卒中篩查和防治工程委員會主辦，賽諾菲集團支持的“2012中國腦卒中大會”神經內科論壇在北京舉行，會上專家指出：顱動脈狹窄是缺血性卒中發作或再發作的重要原因，其發生發展與動脈粥樣硬化密切相關。
警惕顱內動脈狹窄防中風
中華預防醫學會會長、中國工程院王隴德院士表示，近年來，我國缺血性卒中的發病率上升很快，顱動脈狹窄是導致缺血性卒中的重要病因之一。“目前我國對於顱內動脈狹窄的基礎和臨床研究非常有限，但隨著超聲影像學的發展，為明確腦卒中病因及采取有針對性的治療提供了有效依據。”
什麼是顱內動脈粥樣硬化性狹窄？據首都醫科大學宣武醫院血管超聲診斷科主任華揚教授介紹，它是缺血性卒中發生的一個重要病因，也是血栓性疾病的一種。高血壓、糖尿病、高脂血症等都是引起動脈粥樣硬化性狹窄的獨立危險因素。
王隴德院士強調，顱內動脈狹窄或無症狀，即使身體已經發出一些“預警信號”，如一次性的頭暈、肢體麻木、視力模糊等，但由於其症狀不明顯且持續時間不長，很容易被患者、家屬甚至醫生所忽略。如果不及時治療，多次發作後會造成難以恢復的神經功能障礙，表現為永久的偏癱、失語等，甚至死亡。
常做腦血管影像檢測
顱動脈狹窄一旦存在就很難逆轉，卒中復發風險也隨之升級，近一半的患者在3年內會復發腦血管疾病，一旦復發，所引發的後遺症及肢體殘疾比第一次要嚴重得多，患者及家屬應該格外重視其復發高危風險。
重視顱內動脈狹窄導致的缺血性卒中及復發的高危風險，必須重視強調腦卒中早期篩查及規范檢測。華揚教授表示，隨著血管影像學及超聲技術的發展，顱多普勒超聲（TCD）、核磁共振血管造影（MRA）及計算機斷層掃描血管造影（CTA）是目前常用的無創性的腦血管疾病檢查手段，能全面了解腦血管和血流狀況，為治療提供有效依據。
對於有卒中病史的患者，醫生應該優先考慮為患者進行腦血管狀況檢查，及早發現顱內動脈病變，為腦卒中針對性干預奠定基礎。對於無卒中病史，但是有高血壓、糖尿病等多個獨立危險因素的患者，患者也可以前往三甲醫院神經內科，主動要求醫生進行腦血管影像檢測，並將其作為常規的健康檢查項目以達到預防的目的。
抗血小板治療是預防關鍵
對於由動脈粥樣硬化性顱內動脈狹窄導致的缺血性卒中患者，藥物治療是關鍵。華揚教授表示，抗血小板藥物是治療和預防缺血性卒中的基石，也是研究最充分、證據最多的一大類藥物。《2010中國缺血性卒中二級預防指南》提出：抗血小板藥物選擇應以單藥為主，氯吡格雷、阿司匹林都可以作為首選藥物。
“預防卒中復發的工作是一場‘持久戰’，目前患者在接受治療過程中存在兩大誤區：用藥不規范和擅自停藥。有些患者試圖通過保健品、定期輸液來代替正規藥物治療，從而錯失了預防的機會；也有患者覺得自己健康狀況有所好轉，未經醫生許可擅自停藥，停藥後往往短時間內又發生了腦卒中復發。”華揚強調，“預防用藥是一個長期的過程，患者應該在醫生的指導下堅持足療程治療，用藥時間越長，病人獲益越明顯。”
在堅持抗血小板治療的同時，生活方式的干預和危險因素的控制也必不可少，包括降血壓、降血脂、有規律的鍛煉等。患者只有長期治療配合健康的生活方式才能遠離卒中復發威脅。
提醒：還要查頸動脈彩超嗎？
衛生部腦卒中篩查與防治工程以往強調的是頸動脈的篩查，既然顱內動脈狹窄是引起缺血性腦卒中的主要原因，對於患者來說，頸動脈篩查和顱多普勒超聲檢查該優先選擇哪個呢？
華揚表示，由於腦卒中多是顱內動脈發生的，也可以是頸部血管發生的。常規來說，只要有症狀，頭部和頸部要聯合篩查，不能單純做某一項，尤其有危險因素的高危人群，初次檢查都應該進行顱內血管和頸動脈的聯合篩查，來確定病變是在顱內還是顱外，如果在頸動脈，嚴重的血管狹窄，頸動脈會影響顱內供血，下次復查還應該聯合檢查，所以兩者不應該完全分開。
