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高血脂的治療必須遵守的規則

  高血脂症治療的准則

  心血管疾病是新加坡人繼癌症之後的第二號殺手,其中高膽固醇血症是最重要的致病因素。過去12年來眾多的臨床試驗已明確肯定高膽固醇導致心髒病。有效降低壞膽固醇(LDL-C)成分能減低心肌梗塞及中風發生率和死亡率;同時在控制壞膽固醇之外,如能提高好膽固醇(HDL-C)水平更能達到加倍保護心髒的功效。

  根據2004年全國健康調查結果,我國18歲到69歲成人人口當中,平均總膽固醇水平為5.3mmol/L(205mg/dl),患有高膽固醇血症者(總膽固醇水平超過5.3mmol/L即240mg/dl)為18.7%。其中以馬來族幾率最高,其次是華族(18.2%)和印度族(16.9%)。男性比女性容易患高脂血症。令人擔憂的是,國人患高膽固醇的比率較1998年全國健康調查的人數更高。

  病人類型與病情分等級治療

  在治療高脂血症的當兒,醫生會為病人“分門別類”,確定是膽固醇過高,還是甘油三脂(身體另一種血脂)過高,或是兩者兼高。醫生還會從患者的病史探究是否存在某些疾病導致膽固醇升高,其中包括糖尿病、慢性腎衰、甲狀腺失調、酗酒、服食其他藥物等等。

  正常的總膽固醇水平應低於5.2mmol/L(200mg/dl),而超過6.2mmol/L(240mg/dl)則屬於異常。低密度脂蛋白,即壞膽固醇(LDL-C)應少過3.4mmol/L(130mg/dl),而多過4.1mmol/L(160mg/dl)則屬過高。高密度脂蛋白,即好膽固醇(HDL-C)應多過1.0mmol/L,甘油三脂則應少於2.3mmol/L(200mg/dl)。

  不久前新加坡衛生部發布的2006治療准則把預防治療分為一級預防(接受治療的病人從未患心髒病)和二級預防(接受治療的病人已經有心髒病底)。危險分層分為3級:高危、中危和低危。高危者估計在未來10年內患心髒病的幾率超過20%,而低危者未來10年患病率則少於10%。在分層過程中還會考慮病人是否合並其他致病因素(包括吸煙、高血壓、心髒病家族史、高齡和種族)並加以打分,來評估未來患心髒病的可能性。

  

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