房顫者卒中率是普通人的5倍
王擁軍教授提醒，房顫患者是卒中特別是嚴重卒中的高危人群。因為房顫可導致血栓形成，如果血栓離開心房進入大腦，就能中斷血流，導致缺血性卒中。有資料顯示，房顫患者的卒中率是普通人的5倍。房顫患者的卒中更為嚴重，發病後一年內死亡率高達50%。此外，房顫能使卒中後長期嚴重致殘的風險上升近50%。調查顯示，腦卒中的病人中20%患有房顫，而被診斷出來的卻只有5%~6%。
王擁軍教授分析說，房顫的診斷率低主要有兩個原因。一是診斷房顫僅僅靠心電圖是不夠的，像陣發性房顫基本上都被漏診了。因此，腦卒中病人如果出現一過性心慌、氣短等症狀，除了應及時做心電圖外，還應進行遠程心電監護，以提高房顫的診斷率。另一個原因是對陣發性房顫的危害認識不夠。一些患者甚至是醫生認為陣發性房顫對腦血管影響不大，其實，其對腦血管的影響同持續性和永久性房顫一樣，不容忽視。
抗凝治療的風險不可避免
腦卒中病人一旦診斷出患有房顫，抗凝治療就是必不可少的。王擁軍教授說，患有房顫的腦卒中病人，除了易摔跤、易出血、合並癫痫等患者不能用抗凝藥外，90%以上都應使用抗凝藥治療。但目前我國有房顫的腦卒中患者中，只有20%左右的人接受了抗凝治療。究其原因，主要是擔心抗凝藥的安全性。
目前，房顫患者預防卒中最常用的是華法林等維生素K拮抗劑(VKA)和乙酰水楊酸（阿司匹林）。前者屬於口服抗凝藥，使用得當，抗凝效果非常好。但該藥與多種食物和藥物有相互作用，並且有效劑量和引起高出血風險的劑量之間差異並不明顯，因此需經常監測用藥情況，治療具有挑戰性。這些原因導致在實際應用中大量房顫患者不用抗凝藥，使卒中風險增高。阿司匹林也有抗凝效果，但遠不如VKA，只建議VKA禁忌症或卒中風險較低的患者使用。據了解，目前針對可以避免這些治療缺點的研究已取得一定成果。
王擁軍教授指出，用抗凝藥的出血風險與不用抗凝藥患卒中的風險相比，前者是可控、可治的，是正常反應；後者是嚴重的，不可控的。任何有療效的藥都有風險，我們在接受其療效的同時，也應該接受治療帶來的風險。
