次日，洪女士到醫院高血壓科就診。醫生檢查後，診斷為絕經後高血壓，開了些調節自主神經功能紊亂、睡眠的藥,並囑咐她注意調節情緒，定期復診。對此，她很疑惑：“既然自己患了高血壓，為什麼醫生不開降壓藥？反而開了調節內分泌、睡眠的藥，這到底是怎麼回事？”（摘自《大眾醫學》）
女性絕經後高血壓發病率上升
女性過了50歲之後，卵巢功能開始衰退，雌激素水平（雌二醇）下降，月經逐漸絕斷，高血壓發病率也呈上升趨勢。臨床上把這種在絕經（閉經1年稱為絕經）後出現的高血壓，稱為絕經後高血壓。據觀察，絕經後高血壓患者除有血壓升高以外，還伴有自主神經功能紊亂，如臉部陣發性潮熱、情緒不穩定、睡眠不好、煩躁不安等症。因此，絕經後女性不單單需要降低血壓，還要調整自主神經功能紊亂。
補充植物雌激素可緩解高血壓
那麼，應該如何治療絕經後高血壓？主要從以下三個方面進行治療
非藥物治療
絕經後高血壓患者應盡可能飲食清淡，限制鹽的攝入量。體重肥胖或超重者，應限制脂肪攝入，適當鍛煉身體，增加體力活動，同時放松心情，保持心理平衡。輕度血壓升高的患者先不急於用降壓藥。如例子中的洪女士，可以先服用一些調節自主神經功能紊亂、睡眠的藥，觀察3個月到半年。部分患者在更年期症狀緩解後，血壓也會逐漸下降。
藥物降壓
中、重度高血壓患者，或輕度高血壓但已合並心、腦、腎等器官損害的患者，則需要服用降壓藥。絕經後高血壓患者的血壓表現為波動性增高，以收縮壓增高為主，同時伴有心悸、心前區不適等症狀。藥物治療的目的是降低血壓，使血壓水平達標（bp<140/90毫米汞柱），長期的目標是減少心、腦、腎等靶器官損害。目前，絕經後高血壓的治療原則與普通高血壓基本一致，醫生會根據患者的具體情況，進行個體化治療，臨床上較常用的藥物有：β受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制藥（ACEI），以及鈣離子拮抗藥（CCB）。若血壓不達標，醫生會給患者加用小劑量利尿劑。
雌激素替代治療
雌激素水平降低，可使血管調節的有益作用削弱，導致血壓升高。雌激素替代治療可以扭轉或延緩女性絕經期雌激素替代治療可能增加乳腺癌和子宮內膜癌發生率。因此，雌激素應用必須在醫生指導下使用，同時定期隨訪。
目前，新的主張認為，用植物雌激素可替代內源性雌激素。植物雌激素主要成分為異黃酮和木脂素，它們能明顯改善更年期代謝紊亂狀態，同時能減少乳腺癌及子宮內膜癌發生。食物中小麥、燕麥、大豆與黃豆等含有較高植物雌激素。日本學者發現，日本婦女絕經後高血壓較少，可能與日本婦女從豆類食物中攝入的植物雌激素較多有關。
